先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆,但宮頸口未開(kāi)、妊娠物未排出的一種臨床狀態(tài)。先兆流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、生殖器官異常、感染因素、免疫因素等原因引起,需通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測等方式確診。
胚胎染色體異常是先兆流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因,約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數目或結構異??赡軐е屡咛グl(fā)育停滯,表現為妊娠早期陰道少量出血,血色暗紅或鮮紅,可能伴有輕微下腹墜脹感。確診需結合血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮檢測及超聲檢查。若確診為胚胎因素導致的先兆流產(chǎn),通常不建議強行保胎。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病等內分泌疾病可能導致孕激素分泌不足,影響胚胎著(zhù)床和發(fā)育?;颊叱幍懒餮?,可能伴有基礎體溫波動(dòng)、乏力等癥狀。治療需在醫生指導下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素,同時(shí)控制原發(fā)內分泌疾病。
子宮畸形、宮頸機能不全、子宮肌瘤等解剖結構問(wèn)題可能影響胚胎生長(cháng)環(huán)境。例如宮頸機能不全患者常在妊娠中期出現無(wú)痛性宮頸擴張,需通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)預防流產(chǎn)。超聲檢查可明確子宮形態(tài)異常,必要時(shí)需進(jìn)行宮腔鏡等進(jìn)一步檢查。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染,或細菌性陰道病等生殖道感染可能引發(fā)宮縮導致先兆流產(chǎn)?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。治療需根據病原體選擇阿奇霉素片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重感染需考慮終止妊娠。
抗磷脂抗體綜合征、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能引起胎盤(pán)血管血栓形成,導致胚胎供血不足。這類(lèi)患者往往有反復流產(chǎn)史,需通過(guò)抗心磷脂抗體檢測等明確診斷。治療可能需要低分子肝素鈣注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
出現先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應立即臥床休息,避免劇烈運動(dòng)和性生活,保持情緒穩定。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如雞蛋、瘦肉、堅果等,避免生冷辛辣食物。嚴格遵醫囑用藥,定期復查超聲和激素水平,若出血量增加或腹痛加劇需及時(shí)就醫。有反復流產(chǎn)史者建議孕前進(jìn)行染色體、內分泌、免疫等全面檢查。
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