性交不適可能由陰道干澀、陰道痙攣、生殖系統感染、子宮內膜異位癥、心理因素等原因引起,可通過(guò)局部潤滑、盆底肌訓練、抗感染治療、手術(shù)干預、心理咨詢(xún)等方式緩解。
陰道干澀多與雌激素水平下降有關(guān),常見(jiàn)于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性,也可能因清潔過(guò)度或心理緊張導致。表現為性交時(shí)摩擦疼痛、灼熱感??墒褂盟苄詽櫥瑒└纳?,如羥乙基纖維素潤滑凝膠。日常避免使用堿性洗液沖洗陰道,適當增加大豆制品攝入有助于維持雌激素水平。
陰道痙攣是盆底肌群不自主收縮導致的性交困難,多與創(chuàng )傷經(jīng)歷或焦慮相關(guān)。癥狀包括陰莖插入困難、下腹劇痛??赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌肉控制力,嚴重時(shí)需采用陰道擴張器逐步脫敏治療。心理疏導配合生物反饋治療有效率較高。
細菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病等感染會(huì )引起性交灼痛、異常分泌物。需遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等抗菌藥物。合并尿頻尿急時(shí)可能提示泌尿系統感染,需加用左氧氟沙星片治療。治療期間禁止性生活。
子宮內膜異位病灶在性交時(shí)受擠壓會(huì )導致深部鈍痛,疼痛多集中于經(jīng)期前后。確診需腹腔鏡檢查,輕癥可用布洛芬緩釋膠囊止痛,中重度需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶生長(cháng)。保守治療無(wú)效者需考慮病灶切除術(shù)。
性創(chuàng )傷史、伴侶關(guān)系緊張或體像障礙等心理問(wèn)題可引發(fā)性交恐懼。表現為陰道肌肉緊張、性欲低下。認知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀。建議伴侶共同參與治療,建立安全性行為模式。
建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲,避免使用含香料衛生產(chǎn)品。性交前充分前戲有助于放松,疼痛持續超過(guò)兩周需婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。保持規律作息和適度運動(dòng)能調節內分泌,每日飲水1500毫升以上可維持黏膜濕潤。若出現發(fā)熱、異常出血等癥狀應立即就醫。
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