懷孕死胎可能由胎兒染色體異常、母體感染、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)臍帶因素、母體慢性疾病等原因引起。建議及時(shí)就醫明確病因,并遵醫囑進(jìn)行針對性處理。
胎兒染色體異常是早期死胎的常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素或受精卵分裂錯誤有關(guān)。表現為妊娠12周前胎心消失,超聲檢查可見(jiàn)胚胎停育。需通過(guò)清宮術(shù)終止妊娠,術(shù)后可進(jìn)行胚胎染色體檢測。孕婦后續妊娠前建議完善基因篩查,孕早期需加強超聲監測。
巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能導致胎兒死亡,常伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。TORCH篩查可輔助診斷,感染急性期需使用阿昔洛韋片、螺旋霉素片等抗感染藥物。孕期應避免接觸寵物糞便、生肉,出現疑似感染癥狀需及時(shí)就診。
子癇前期可能導致胎盤(pán)灌注不足引發(fā)死胎,表現為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿。輕癥可使用拉貝洛爾片控制血壓,重癥需終止妊娠。有高危因素的孕婦應從孕12周起每日補充鈣劑,定期監測血壓及尿蛋白。
胎盤(pán)早剝、臍帶扭轉等并發(fā)癥會(huì )阻斷胎兒供血供氧,常見(jiàn)于妊娠中晚期,可能伴隨陰道出血、胎動(dòng)消失。緊急情況下需行剖宮取胎術(shù),術(shù)后需檢查胎盤(pán)病理。孕期應避免腹部撞擊,自覺(jué)胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。
未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì )增加死胎風(fēng)險,患者可能出現多飲多尿、乏力等癥狀。孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,甲狀腺功能異常者需調整左甲狀腺素鈉片劑量。慢性病患者妊娠期需加強專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
發(fā)生過(guò)死胎的孕婦再次妊娠前應系統檢查,包括糖耐量試驗、甲狀腺功能、凝血功能等檢測。妊娠期需規范產(chǎn)檢,每日自數胎動(dòng),避免吸煙飲酒等危險因素。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,適量補充復合維生素。出現腹痛、陰道流血等異常癥狀時(shí)須立即就醫,必要時(shí)住院觀(guān)察。心理疏導同樣重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助緩解焦慮情緒。
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