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羊水栓塞是怎樣造成的

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羊水栓塞主要由羊水及胎兒成分進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)，可能與胎盤(pán)屏障破壞、子宮收縮過(guò)強、血管內皮損傷、高齡妊娠、剖宮產(chǎn)等因素有關(guān)。羊水栓塞屬于產(chǎn)科急危重癥，需立即就醫搶救。

胎盤(pán)屏障破壞是羊水栓塞的重要誘因。分娩過(guò)程中胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)或人工破膜可能導致胎盤(pán)屏障完整性受損，使羊水通過(guò)破損的子宮靜脈竇進(jìn)入母體循環(huán)。這種情況常伴隨突發(fā)呼吸困難、血壓驟降等癥狀。臨床處理需立即給予呼吸支持、血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。

子宮收縮過(guò)強會(huì )增加羊水栓塞風(fēng)險。使用過(guò)量縮宮素或自然分娩時(shí)宮縮過(guò)頻，可使宮腔內壓力異常升高，促使羊水擠入母體血管?；颊呖赡艹霈F抽搐、意識喪失等神經(jīng)系統癥狀。治療需停用宮縮劑，給予糖皮質(zhì)激素對抗過(guò)敏反應，同時(shí)進(jìn)行多器官功能支持。

血管內皮損傷為羊水入侵創(chuàng )造條件。妊娠期高血壓疾病、子癇前期等病理狀態(tài)會(huì )導致血管內皮細胞間隙增寬，羊水中的胎脂、胎糞等物質(zhì)更易穿透血管壁。此類(lèi)患者常見(jiàn)凝血功能障礙表現，需輸注新鮮冰凍血漿糾正DIC，使用肝素抗凝治療。

高齡妊娠與剖宮產(chǎn)手術(shù)顯著(zhù)提升發(fā)病概率。35歲以上孕婦血管彈性下降，剖宮產(chǎn)時(shí)子宮切口處的開(kāi)放血管為羊水進(jìn)入提供直接通道。這類(lèi)情況起病更急驟，需在出現第一癥狀時(shí)就地搶救，包括氣管插管、大劑量腎上腺素注射等復蘇措施。

存在子宮創(chuàng )傷史或過(guò)敏體質(zhì)者更易發(fā)生羊水栓塞。既往子宮手術(shù)瘢痕、羊水過(guò)多等會(huì )使子宮肌層結構異常，而某些孕婦對胎兒抗原的過(guò)度免疫反應可能誘發(fā)全身炎癥風(fēng)暴。這類(lèi)特殊人群需在產(chǎn)前評估中加強風(fēng)險預警，分娩時(shí)備好急救設備與藥物。

孕期應規范產(chǎn)檢，尤其對存在妊娠期高血壓、雙胎妊娠等高危因素者需加強監測。分娩過(guò)程中避免不必要的宮縮劑使用，嚴格控制人工破膜指征。出現突發(fā)胸悶、寒戰、出血不止等征兆時(shí)，應立即啟動(dòng)產(chǎn)科急救流程。產(chǎn)后密切觀(guān)察生命體征，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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