葡萄胎通常會(huì )出現妊娠反應,但癥狀可能比正常妊娠更明顯或異常。葡萄胎是妊娠滋養細胞疾病的一種,主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類(lèi),可能與受精卵染色體異常有關(guān)。
葡萄胎患者早期可能出現停經(jīng),隨后出現不規則陰道流血,血液可能呈暗紅色或伴有水泡樣組織。這種情況與滋養細胞異常增生導致子宮內膜破壞有關(guān)。若出血量較大或持續時(shí)間長(cháng),可能引發(fā)貧血。治療需及時(shí)清宮手術(shù)清除宮腔內葡萄胎組織,術(shù)后需監測血人絨毛膜促性腺激素水平變化。
患者可能出現嚴重惡心嘔吐,甚至達到妊娠劇吐程度,與異常升高的血人絨毛膜促性腺激素水平刺激胃腸黏膜有關(guān)。部分患者可能伴有脫水或電解質(zhì)紊亂。治療需靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐,同時(shí)需警惕甲狀腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。
婦科檢查可發(fā)現子宮體積超過(guò)停經(jīng)月份,質(zhì)地柔軟,與絨毛水腫和滋養細胞過(guò)度增生有關(guān)。部分患者可能伴有下腹墜脹感。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內充滿(mǎn)蜂窩狀或落雪樣回聲,無(wú)正常妊娠囊結構。確診后需行超聲引導下清宮術(shù),術(shù)后需定期隨訪(fǎng)防止惡變。
由于高水平人絨毛膜促性腺激素刺激,雙側卵巢可能出現多發(fā)性黃素化囊腫,直徑可達10厘米以上。囊腫扭轉或破裂時(shí)可引起急性腹痛。多數囊腫在葡萄胎清除后2-4個(gè)月自然消退,若發(fā)生并發(fā)癥需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
部分患者可能在妊娠早期出現高血壓、蛋白尿和水腫等子癇前期表現,與胎盤(pán)源性血管因子異常釋放有關(guān)。嚴重者可出現頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統癥狀。需密切監測血壓,必要時(shí)使用拉貝洛爾片控制血壓,同時(shí)盡快終止葡萄胎妊娠。
葡萄胎患者術(shù)后需嚴格避孕1年,定期復查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,幫助恢復造血功能。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì )陰清潔防止感染。若出現咳嗽、咯血等異常癥狀需警惕滋養細胞腫瘤轉移,應立即就醫。
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