髕骨脫位可通過(guò)手法復位、支具固定、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式處理。髕骨脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節結構異常等原因引起。
急性髕骨脫位時(shí)需立即就醫,由醫生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復位過(guò)程中可能伴隨疼痛,需避免自行操作以免加重損傷。復位后需配合影像學(xué)檢查確認關(guān)節對位情況。
復位后需使用膝關(guān)節支具或石膏固定4-6周,限制膝關(guān)節活動(dòng)以促進(jìn)韌帶修復。固定期間應保持支具干燥清潔,定期復查調整松緊度??膳浜瞎照容o助行走減輕患肢負重。
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若存在關(guān)節積液可配合邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用期間需監測胃腸道反應及肝腎功能。
拆除固定后需系統進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮、直腿抬高、膝關(guān)節活動(dòng)度訓練等康復鍛煉。后期逐步增加閉鏈運動(dòng)如靠墻靜蹲,增強膝關(guān)節穩定性。訓練強度應遵循循序漸進(jìn)原則。
對于復發(fā)性脫位或合并骨軟骨損傷者,可能需行內側髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結節移位術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃,通常6-8周后可逐步恢復日?;顒?dòng),3-6個(gè)月恢復體育運動(dòng)。
髕骨脫位處理后應避免劇烈跑跳、急轉急停等動(dòng)作,控制體重減輕膝關(guān)節負荷。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),加強股四頭肌與臀肌力量訓練。建議選擇防滑平底鞋,女性減少高跟鞋穿著(zhù)時(shí)間。若出現膝關(guān)節反復卡鎖、腫脹等癥狀需及時(shí)復診。
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