膝關(guān)節髕骨脫位可通過(guò)手法復位、支具固定、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、運動(dòng)損傷等因素引起。
急性髕骨脫位需由醫生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復位前需排除骨折,復位后需配合影像學(xué)檢查確認關(guān)節對位情況?;颊卟豢勺孕袕娦袕臀?,避免加重軟骨損傷或引發(fā)血管神經(jīng)損傷。
復位后需使用膝關(guān)節支具或石膏托固定4-6周,限制膝關(guān)節活動(dòng)。支具應保持髕骨穩定在中立位,防止再次脫位。固定期間可遵醫囑進(jìn)行踝泵訓練,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,七葉皂苷鈉片減輕腫脹。慢性反復脫位者可能需要注射玻璃酸鈉改善關(guān)節潤滑,但需嚴格評估適應癥。
拆除固定后需逐步進(jìn)行股四頭肌強化訓練,如直腿抬高、靜蹲等。后期可加入平衡墊訓練、彈力帶抗阻練習,增強膝關(guān)節動(dòng)態(tài)穩定性。訓練強度需根據康復師指導循序漸進(jìn)。
對于反復脫位或合并骨軟骨損傷者,可能需行內側髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結節移位術(shù)。術(shù)后仍需長(cháng)期康復訓練,恢復期可能需3-6個(gè)月。手術(shù)決策需結合年齡、活動(dòng)需求等因素綜合評估。
髕骨脫位后3個(gè)月內應避免跑跳、深蹲等高風(fēng)險動(dòng)作,日常行走建議佩戴護膝。超重者需控制體重減輕關(guān)節負荷,運動(dòng)前充分熱身并加強下肢肌力訓練。若出現膝關(guān)節卡壓感或突發(fā)腫脹,應及時(shí)復查排除關(guān)節內游離體或再次脫位可能??祻推陂g可適當補充鈣片和維生素D,但須避免過(guò)量攝入蛋白質(zhì)補劑增加腎臟負擔。
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