耳膜穿孔手術(shù)通常采用鼓膜成形術(shù)或鼓室成形術(shù),具體術(shù)式需根據穿孔大小、位置及是否合并感染等因素決定。
鼓膜成形術(shù)適用于單純性穿孔,通過(guò)移植自體或異體材料修補鼓膜缺損。手術(shù)在顯微鏡下操作,先清理穿孔邊緣上皮組織,再將顳肌筋膜、軟骨膜等移植物貼合于穿孔處,覆蓋明膠海綿固定。術(shù)后1-2周移植物可逐漸血管化,3-6個(gè)月完成上皮化。鼓室成形術(shù)用于合并聽(tīng)骨鏈損傷的病例,除修補鼓膜外還需重建聽(tīng)骨鏈,常用鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨或自體軟骨進(jìn)行聽(tīng)骨贗復。手術(shù)需全身麻醉,經(jīng)耳道或耳后切口入路,術(shù)中同步處理中耳病變并探查咽鼓管功能。術(shù)后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,定期復查聽(tīng)力及鼓膜愈合情況。
術(shù)后3個(gè)月內禁止游泳或乘坐飛機,防止氣壓變化影響移植物存活。建議保持均衡飲食,適當補充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復,避免辛辣刺激食物。出現耳痛、流膿或聽(tīng)力下降需及時(shí)復診,術(shù)后6個(gè)月需復查純音測聽(tīng)評估聽(tīng)力改善效果。日常注意預防上呼吸道感染,避免耳道進(jìn)水或異物進(jìn)入,擤鼻時(shí)應單側交替進(jìn)行。
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