陰道壁膨出孕婦需注意避免增加腹壓、保持會(huì )陰清潔、定期產(chǎn)檢,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌訓練。陰道壁膨出可能與妊娠期盆底肌松弛、胎兒壓迫等因素有關(guān),表現為會(huì )陰墜脹感或異物感。
孕婦應避免長(cháng)時(shí)間站立、提重物、劇烈咳嗽或便秘,這些行為會(huì )增加腹腔壓力,加重陰道壁膨出程度。建議采取側臥位休息,排便時(shí)使用腳凳墊高雙腳以減少用力。若合并慢性咳嗽,可遵醫囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液緩解癥狀。
每日用溫水清洗會(huì )陰部1-2次,選擇純棉透氣內褲并及時(shí)更換。禁止使用陰道沖洗器或堿性洗液,以免破壞菌群平衡。如出現分泌物增多伴異味,可能合并細菌性陰道炎,需就醫進(jìn)行白帶常規檢查,必要時(shí)使用甲硝唑陰道栓或克林霉素磷酸酯陰道凝膠。
孕中期穩定后可開(kāi)始凱格爾運動(dòng),每日3組,每組收縮盆底肌8-10秒后放松。訓練前需經(jīng)產(chǎn)科醫生評估,避免誘發(fā)宮縮。嚴重膨出者可配合使用子宮托暫時(shí)支撐,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導下選擇硅膠環(huán)形子宮托或帶柄子宮托等型號。
陰道壁膨出Ⅱ度以上者建議優(yōu)先評估剖宮產(chǎn)指征,經(jīng)陰道分娩可能加重盆底損傷。產(chǎn)后42天需復查盆底肌力,若存在壓力性尿失禁或膨出未回納,可采用盆底電刺激治療儀配合生物反饋訓練。
控制孕期體重增長(cháng)在11-16公斤范圍內,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E增強結締組織彈性。每日攝入30克膳食纖維預防便秘,可適量食用西梅、火龍果。避免高糖飲食導致羊水過(guò)多加重膨出。
陰道壁膨出孕婦應每周監測膨出物是否充血或破損,出現排尿困難、發(fā)熱需立即就醫。產(chǎn)后堅持6個(gè)月盆底康復訓練,避免過(guò)早進(jìn)行跳繩、仰臥起坐等增加腹壓的運動(dòng)。日??删毩暩故胶粑娲厥胶粑?,坐立時(shí)保持脊柱直立以減輕盆底壓力。
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