孕婦得了甲亢一般可以要孩子,但需在醫生嚴密監測下控制甲狀腺功能。妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由Graves病、妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥等原因引起,需通過(guò)抗甲狀腺藥物、定期檢測甲狀腺激素水平等方式管理。
多數情況下,孕婦甲亢通過(guò)規范治療可維持甲狀腺功能穩定,胎兒發(fā)育不受明顯影響。孕早期使用丙硫氧嘧啶片可減少藥物通過(guò)胎盤(pán)的概率,孕中晚期可換用甲巰咪唑片控制癥狀。治療期間需每2-4周監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據結果調整藥量。超聲檢查可評估胎兒甲狀腺大小及生長(cháng)發(fā)育情況,胎心率監測有助于發(fā)現胎兒甲狀腺功能異常。
若甲亢未控制或出現甲狀腺危象等嚴重并發(fā)癥,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限等風(fēng)險。極少數患者因藥物過(guò)敏或病情危重需終止妊娠。妊娠合并Graves病患者需注意促甲狀腺激素受體抗體可能通過(guò)胎盤(pán)導致新生兒甲亢,產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
妊娠期甲亢患者應保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,避免海帶紫菜等高碘食物。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。出現心悸加重、體重持續下降或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后仍需定期復查甲狀腺功能,部分患者病情可能在分娩后加重,需調整治療方案。
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