膽絞痛與心絞痛可通過疼痛部位、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、緩解方式及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。膽絞痛多位于右上腹,常由進(jìn)食油膩食物誘發(fā),可能伴隨惡心嘔吐;心絞痛多位于胸骨后,常由勞累誘發(fā),可能伴隨胸悶氣短。
膽絞痛疼痛部位集中在右上腹或劍突下,可能向右肩背部放射,疼痛呈陣發(fā)性加劇,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。發(fā)作時患者常采取彎腰屈膝體位緩解,伴隨癥狀包括惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。腹部超聲檢查可見膽囊增大、膽管擴(kuò)張或結(jié)石影,血液檢查顯示白細(xì)胞及膽紅素升高。
心絞痛疼痛多位于胸骨中下段后方,可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射,疼痛呈壓榨性或緊縮感,通常持續(xù)2-15分鐘。發(fā)作時患者被迫停止活動,伴隨癥狀包括心悸冷汗、呼吸困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)瀕死感。心電圖檢查可見ST段壓低或T波倒置,心肌酶譜在發(fā)作期可能正常,冠脈造影可明確血管狹窄程度。
出現(xiàn)不明原因胸腹疼痛時建議立即停止活動并保持安靜,膽絞痛發(fā)作期需禁食油膩食物,心絞痛患者應(yīng)舌下含服硝酸甘油。日常需注意記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式,定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo),控制體重避免肥胖,戒煙限酒減少心血管風(fēng)險因素,突發(fā)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛需立即撥打急救電話。
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