痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

人們往往會(huì )認為痛風(fēng)是因為尿酸的沉積，小蘇打是堿性的，是不是吃了小蘇打就會(huì )對痛風(fēng)有特別好的作用。實(shí)際上小蘇打（碳酸氫鈉）對痛風(fēng)有一定的用處，但可能沒(méi)有大家想象的那么大。因為小蘇達是堿性的藥物，到達體內后可調節尿液酸堿度，但對血液的酸堿性影響較小。因為人體有一個(gè)非常強大的緩沖系統，不管吃了酸性食物還是堿性食物，在強大的緩沖系統內，都不會(huì )呈現出特別明顯的作用，因為人體血液的酸堿度永遠都會(huì )維持在一個(gè)比較小的范圍內，它的pH值在7.35~7.45，本身是偏弱堿性的環(huán)境。吃了小蘇打有什么樣的作用？吃了小蘇打后，其實(shí)尿液會(huì )被簡(jiǎn)化，本身尿液呈酸性，尿酸鹽在尿液中不易溶解，但如果簡(jiǎn)化尿液后，尿酸鹽就易溶解，溶解后就不易沉積在腎臟、腎小管、輸尿管上，就可防止發(fā)生痛風(fēng)結石，其實(shí)對腎結石的預防有效。所以吃小蘇達對痛風(fēng)患者有一定作用，但它并沒(méi)有大家想象的那么大，對預防痛風(fēng)或治療痛風(fēng)，它的作用可能并不是很大，反而對腎臟結石的形成有一定的預防作用。

痛風(fēng)的癥狀包括關(guān)節紅腫疼痛、發(fā)生腎部疾病和尿酸鹽結晶沉積、心腦血管疾病。一、患者會(huì )突然出現某一個(gè)關(guān)節的紅腫熱痛，具有突發(fā)性，而且疼痛進(jìn)展的非?？?，在短期內可以達到疼痛的高峰值，是一種極度的疼痛，而且進(jìn)展非?？?。關(guān)節的局部會(huì )很熱、很腫；而且往往是出現單一一個(gè)關(guān)節表現，是一個(gè)典型的痛風(fēng)的癥狀；這種癥狀有一個(gè)可以自行緩解的特點(diǎn)，即使沒(méi)有給予特殊的治療，在七天或者十天之內，就可以好轉，這也是痛風(fēng)性關(guān)節炎和其它關(guān)節炎比如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎進(jìn)行鑒別的主要方面，但是一般不鼓勵患者去忍受這種疼痛，可以通過(guò)藥物治療來(lái)幫助緩解。二、痛風(fēng)可以累及到腎臟，比如出現腎結石的表現在臨床上也很多見(jiàn)，甚至影響腎功能，導致腎功能衰竭、尿毒癥，甚至引起死亡。三、患者可以出現其它部位的尿酸鹽結晶的沉積，比如耳廓的部位，關(guān)節皮下的地方。如果做超聲可以發(fā)現這種關(guān)節內或者皮下有尿酸鹽結晶的沉積，這是比較常見(jiàn)的臨床表現。四、痛風(fēng)的病人高尿酸也是心腦血管病的高危因素，患者比較容易合并高血壓、高血脂、高血糖，甚至出現心血管疾病，比如心肌梗死、腦血管疾病、腦梗、腦出血等等，也會(huì )累及到這些心血管系統。

痛風(fēng)是一種代謝病，主要原因是血中尿酸增高，造成尿酸在關(guān)節中析出形成結晶，引發(fā)關(guān)節炎。痛風(fēng)的發(fā)生是一個(gè)過(guò)程，首先出現無(wú)癥狀高尿酸血癥，如果沒(méi)有發(fā)現或處理，會(huì )出現痛風(fēng)發(fā)作，臨床表現為突發(fā)的、急性發(fā)作的單關(guān)節炎癥，關(guān)節炎最常見(jiàn)部位是遠端的足趾關(guān)節。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節會(huì )出現紅腫熱痛，而且這種疼痛非常難忍和劇烈。痛風(fēng)關(guān)節的癥狀消失、炎癥控制后，關(guān)節會(huì )進(jìn)入緩解期，關(guān)節癥狀會(huì )沒(méi)有任何臨床表現，這是痛風(fēng)發(fā)生比較典型的發(fā)病過(guò)程。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規治療，會(huì )發(fā)展為慢性痛風(fēng)，臨床上會(huì )看到關(guān)節有痛風(fēng)石形成，以及腎功能有輕度的肌酐升高，有腎結石形成；關(guān)節發(fā)作期會(huì )越來(lái)越長(cháng)，發(fā)作間期越來(lái)越短。

痛風(fēng)會(huì )造成痛苦，變成慢性痛風(fēng)會(huì )影響關(guān)節的功能，結石沉積在手上，或者沉積在腳上會(huì )引起功能改變，可以引起腎臟的結石，還會(huì )引起尿毒癥，高尿酸血癥。西藏、蒙古吃肉比較多，也不了解，10年、20年以后，腎臟的結石就很多，而且還有細小的結晶沉積在腎臟，會(huì )引起腎病，引起尿毒癥，需要透析。痛風(fēng)實(shí)際上真正的幕后推手是高尿酸血癥，真正要徹底解決的是高尿酸血癥，而高尿酸血癥現在和高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病都有一定的關(guān)系。所以應該及早的發(fā)現，及早處理。