牙齒漂白需注意操作規范、適應癥選擇及術(shù)后護理,主要事項包括漂白劑濃度控制、牙齦保護、敏感反應監測、飲食禁忌和定期復查。
家用漂白凝膠的過(guò)氧化氫濃度通常不超過(guò)10%,診室漂白可能使用15%-40%的高濃度制劑。濃度過(guò)高可能損傷牙釉質(zhì),導致礦物成分流失,出現白堊斑或表面粗糙。建議在牙醫指導下根據牙體條件選擇合適濃度,避免自行調配或延長(cháng)單次使用時(shí)間。
漂白前需用光固化樹(shù)脂或橡皮障隔離軟組織,防止化學(xué)灼傷引發(fā)牙齦紅腫、潰瘍。部分人群可能對漂白托盤(pán)材質(zhì)過(guò)敏,表現為接觸部位黏膜充血。出現此類(lèi)情況應立即停用,并用生理鹽水沖洗后涂抹復方甘菊利多卡因凝膠緩解癥狀。
約60%受試者會(huì )在漂白后出現短暫性牙本質(zhì)敏感,冷熱刺激痛可持續2-3天??墒褂煤?%硝酸鉀的舒適達專(zhuān)業(yè)修復牙膏緩解,嚴重者可短期應用氟化鈉甘油糊劑。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨自發(fā)痛,需排查是否存在隱裂牙或牙髓炎等基礎疾病。
漂白后48小時(shí)內應避免攝入紅酒、咖啡、醬油等深色食物,同時(shí)禁煙。牙釉質(zhì)表面微孔在漂白后會(huì )暫時(shí)性開(kāi)放,此時(shí)色素更易沉積。建議選擇白色系食物如牛奶、雞肉,飲用有色飲料時(shí)使用吸管減少接觸。
診室冷光美白效果通常維持1-2年,家用套裝需每3個(gè)月強化1次。過(guò)度頻繁漂白會(huì )導致牙釉質(zhì)透光度改變,呈現不自然的藍白色。每年應進(jìn)行1次牙科檢查,通過(guò)噴砂拋光去除外源性著(zhù)色,必要時(shí)可配合滲透樹(shù)脂處理氟斑牙等內源性著(zhù)色。
牙齒漂白后建議使用軟毛牙刷和中性含氟牙膏,避免橫向刷牙導致楔狀缺損。日??删捉罒o(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,幫助再礦化。對于四環(huán)素牙等重度著(zhù)色,需考慮貼面或全冠修復。孕婦、12歲以下青少年及嚴重牙周病患者不宜進(jìn)行化學(xué)漂白,可選擇機械拋光等物理美白方式。
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