內痔脫出是指內痔痔核從肛門(mén)脫出到肛門(mén)外的情況,屬于痔瘡的常見(jiàn)癥狀之一。內痔脫出通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起,主要表現為排便時(shí)痔核脫出、肛門(mén)不適、出血等癥狀。輕度內痔脫出可能自行回納,嚴重時(shí)需手動(dòng)復位或手術(shù)治療。
內痔脫出主要與肛墊下移和靜脈曲張有關(guān)。長(cháng)期腹壓增高如慢性便秘、妊娠、前列腺增生可導致直腸靜脈回流受阻。久坐久站、長(cháng)期負重等職業(yè)因素會(huì )加重肛門(mén)靜脈淤血。肛管周?chē)С纸M織松弛或老化也是重要誘因。
初期表現為排便時(shí)痔核脫出可自行回納,伴有便后滴血或手紙帶血。中期脫出需手動(dòng)復位,出現肛門(mén)墜脹和潮濕瘙癢。后期形成嵌頓痔可出現劇烈疼痛、血栓形成和局部壞死。部分患者伴有肛門(mén)分泌物和排便不盡感。
通過(guò)肛門(mén)視診可見(jiàn)紫紅色腫物脫出,直腸指檢可觸及柔軟包塊。肛門(mén)鏡檢查能明確痔核位置和大小。需與直腸息肉、直腸脫垂等疾病鑒別。電子結腸鏡檢查可排除結直腸其他病變。
輕度患者可采用高纖維飲食、溫水坐浴等保守治療。藥物治療包括痔瘡栓劑如馬應龍麝香痔瘡栓、化痔栓等。硬化劑注射適用于Ⅰ-Ⅱ度內痔。嚴重脫出需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統外剝內扎術(shù)。
保持規律排便習慣,每日飲水量不少于1500毫升。增加全谷物和蔬菜水果攝入,避免辛辣刺激食物。避免久坐久站,建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。妊娠期可做提肛運動(dòng)增強盆底肌力。出現癥狀應及時(shí)就醫避免病情加重。
建議患者保持肛門(mén)清潔干燥,便后使用溫水清洗。避免過(guò)度用力排便,必要時(shí)使用緩瀉劑。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉,如提肛運動(dòng)和盆底肌訓練。若脫出痔核無(wú)法回納或出血不止,需立即就醫處理。
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