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甲氨蝶呤副作用

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甲氨蝶呤的副作用主要包括胃腸反應、骨髓抑制、肝腎功能損害、皮膚黏膜損傷和肺部炎癥等。甲氨蝶呤是抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，也用于治療自身免疫性疾病，使用過(guò)程中需嚴格監測不良反應。

1、胃腸反應

甲氨蝶呤可能引起惡心嘔吐、食欲減退、口腔潰瘍等胃腸反應。這與藥物抑制消化道黏膜細胞增殖有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)調整給藥時(shí)間或聯(lián)用甲酰四氫葉酸鈣緩解，嚴重者需停藥。用藥期間建議少量多餐，避免辛辣刺激食物。

2、骨髓抑制

甲氨蝶呤可導致白細胞減少、血小板降低等骨髓抑制表現，多在用藥后7-10天出現。定期監測血常規至關(guān)重要，當中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí)應暫停用藥。重組人粒細胞刺激因子注射液可用于治療重度骨髓抑制。

3、肝腎功能損害

長(cháng)期使用甲氨蝶呤可能引發(fā)轉氨酶升高、黃疸等肝功能異常，以及血肌酐上升、蛋白尿等腎損傷。用藥前需評估肝腎功能基礎值，治療期間每1-2個(gè)月復查。水化堿化尿液、避免合用腎毒性藥物可降低風(fēng)險。

4、皮膚黏膜損傷

部分患者會(huì )出現皮疹、皮膚瘙癢、光敏反應等皮膚毒性，嚴重者可發(fā)生 Stevens-Johnson綜合征?？谇谎缀痛桨捳钜草^常見(jiàn)。局部可使用復方氯己定含漱液，嚴重皮膚反應需立即停藥并給予糖皮質(zhì)激素治療。

5、肺部炎癥

甲氨蝶呤相關(guān)肺炎表現為干咳、發(fā)熱和呼吸困難，胸部CT可見(jiàn)彌漫性磨玻璃影。一旦發(fā)生應立即停藥，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。有肺部基礎疾病者用藥前應進(jìn)行肺功能評估。

使用甲氨蝶呤期間應嚴格遵醫囑定期監測血常規、肝腎功能，出現發(fā)熱、持續腹瀉或呼吸困難等嚴重反應需及時(shí)就醫。保持口腔清潔，避免日曬，適量補充葉酸可減輕部分副作用。用藥期間禁止飲酒，育齡期患者需采取可靠避孕措施。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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