中醫治療頸部淋巴結腫大主要通過(guò)中藥內服、外敷、針灸、推拿及飲食調理等方式進(jìn)行干預。頸部淋巴結腫大可能與外感風(fēng)熱、痰濕凝結、氣滯血瘀、肝郁化火、正氣不足等因素有關(guān),需結合具體證型辨證施治。
風(fēng)熱犯表證常用銀翹散加減,含金銀花、連翹等清熱解毒藥;痰濕凝結證可選二陳湯合消瘰丸,含半夏、浙貝母等化痰散結藥;氣滯血瘀證多用血府逐瘀湯,含桃仁、紅花等活血化瘀藥;肝郁化火證適用丹梔逍遙散,含柴胡、梔子等疏肝瀉火藥;正氣不足者常用補中益氣湯,含黃芪、黨參等扶正補虛藥。需由中醫師根據舌脈辨證開(kāi)方。
局部紅腫熱痛可用金黃散或玉露散調醋外敷,含大黃、黃柏等清熱消腫成分;慢性硬結可選用陽(yáng)和解凝膏溫通散結,含肉桂、白芥子等辛溫藥物;痰核型腫塊可用消核膏外貼,含夏枯草、貓爪草等軟堅散結藥。皮膚破損者禁用,過(guò)敏體質(zhì)慎用。
常取合谷、曲池、阿是穴等穴位,風(fēng)熱證加刺少商放血,痰濕證配豐隆穴,氣滯證選太沖穴,虛證用艾灸足三里。采用瀉法或平補平瀉手法,每次留針20分鐘,隔日治療。感染急性期或凝血功能障礙者不宜針灸。
沿頸部淋巴走向采用揉捏、點(diǎn)按等手法疏通經(jīng)絡(luò ),配合拿肩井穴、按揉風(fēng)池穴改善局部循環(huán)。每日操作10分鐘,力度以患者耐受為度。腫瘤性腫大或急性化膿性炎癥禁止推拿。
風(fēng)熱證宜食綠豆、冬瓜等清熱食物;痰濕證建議薏苡仁、赤小豆等利濕食材;血瘀證可用山楂、黑木耳活血;肝郁證適合玫瑰花、陳皮等理氣之品;虛證需山藥、紅棗健脾益氣。忌食辛辣油膩、發(fā)物及生冷食物。
治療期間需保持作息規律,避免熬夜及情緒波動(dòng)。急性感染性腫大伴發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫,排除結核、腫瘤等器質(zhì)性疾病。中藥需連續服用2周以上觀(guān)察療效,癥狀加重或淋巴結持續增大超過(guò)1個(gè)月須進(jìn)行病理檢查。日??勺鲱i部輕柔伸展運動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,但禁止用力按壓或熱敷不明性質(zhì)的腫塊。
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