米氮平停藥需嚴格遵循逐步減量原則,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應。減藥方案主要有5-7天減半劑量、2-4周完全停用兩種模式,具體需根據用藥時(shí)長(cháng)、劑量及個(gè)體反應調整。
米氮平作為去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,長(cháng)期使用后中樞神經(jīng)系統會(huì )適應其藥理作用。若快速停藥可能導致失眠反彈、焦慮激越、頭痛眩暈等戒斷癥狀。對于每日服用15毫克超過(guò)3個(gè)月的患者,建議先降至7.5毫克維持5-7天,觀(guān)察無(wú)異常后再隔日服用7.5毫克持續2周。而短期用藥者可直接采用隔日減半法,但需注意情緒波動(dòng)和軀體感覺(jué)異常。
特殊情況下如出現顯著(zhù)心境低落或胃腸道反應,應考慮暫停減量并咨詢(xún)醫生。合并使用苯二氮?類(lèi)藥物者需更緩慢調整,因兩種藥物戒斷癥狀可能疊加。老年患者及既往有撤藥反應史的人群,減藥周期應延長(cháng)至4-6周,每階段劑量調整幅度不超過(guò)原劑量的25%。妊娠期女性停藥還需評估抑郁復發(fā)風(fēng)險與胎兒暴露的利弊平衡。
減藥期間建議保持規律作息,每日記錄睡眠質(zhì)量和情緒變化??蛇m當增加有氧運動(dòng)幫助調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡,但避免劇烈運動(dòng)加重軀體不適。若出現持續心悸或意識模糊應立即就醫。停藥后3個(gè)月內仍建議定期復診,防范遲發(fā)性撤藥反應或抑郁復發(fā)。
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