風(fēng)濕性心臟病的癥狀主要有心悸、呼吸困難、胸痛、疲勞以及下肢水腫等。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能導致心臟瓣膜損傷,建議患者及時(shí)就醫。
心悸是風(fēng)濕性心臟病患者常見(jiàn)的癥狀,表現為心跳加快或不規則?;颊呖赡芨械叫呐K跳動(dòng)強烈或漏跳,尤其在活動(dòng)后或夜間平臥時(shí)更為明顯。心悸可能與心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。治療上可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、穩心顆粒等藥物控制心律,同時(shí)需限制咖啡因攝入。
呼吸困難多發(fā)生在體力活動(dòng)時(shí),嚴重者可在休息時(shí)出現。這與心臟泵血功能下降導致肺淤血有關(guān),患者可能需墊高枕頭才能入睡。癥狀加重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需針對心功能改善,如遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片、單硝酸異山梨酯片等藥物,并控制每日液體攝入量。
胸痛可能由心肌缺血或肺動(dòng)脈高壓引起,表現為心前區壓迫感或鈍痛。部分患者疼痛可放射至左肩或背部,持續時(shí)間數分鐘至數小時(shí)不等。需與冠心病心絞痛鑒別,可通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確。治療可選用硝酸甘油片、復方丹參滴丸、鹽酸曲美他嗪片等藥物緩解癥狀。
疲勞是風(fēng)濕性心臟病的非特異性癥狀,與全身組織灌注不足有關(guān)?;颊叱8谐掷m性乏力,輕微活動(dòng)即需休息,可能伴隨食欲減退和體重下降。建議調整日?;顒?dòng)強度,保證充足睡眠,必要時(shí)可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、生脈飲口服液等改善心肌能量代謝。
下肢水腫多從足踝開(kāi)始,逐漸向上發(fā)展,按壓可出現凹陷。這與右心衰竭導致體循環(huán)淤血有關(guān),可能伴隨肝大和腹水。日常需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流,遵醫囑使用螺內酯片、氫氯噻嗪片、芪藶強心膠囊等利尿消腫藥物。
風(fēng)濕性心臟病患者需注意防寒保暖,避免鏈球菌感染復發(fā)。飲食宜低鹽低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。根據心功能情況制定個(gè)體化運動(dòng)方案,避免劇烈運動(dòng)。定期復查心臟超聲評估病情變化,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整劑量。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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