風(fēng)濕性心臟病早期癥狀主要有心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促、乏力、關(guān)節疼痛等。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能導致心臟瓣膜損害,建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
心悸是風(fēng)濕性心臟病早期常見(jiàn)癥狀,患者自覺(jué)心跳加快或不規則,可能與心臟瓣膜病變導致血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。心悸發(fā)作時(shí)可伴有頭暈或出汗,通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。輕度心悸可通過(guò)休息緩解,持續或反復發(fā)作需進(jìn)行心電圖檢查。風(fēng)濕活動(dòng)期可能出現竇性心動(dòng)過(guò)速,需與單純心律失常鑒別。
胸悶表現為前胸壓迫感或呼吸不暢,多在勞累后出現。風(fēng)濕性心臟病引起的胸悶與二尖瓣狹窄導致肺淤血有關(guān),可能伴隨咳嗽或夜間陣發(fā)性呼吸困難?;颊咂脚P時(shí)癥狀可能加重,坐起后可稍緩解。出現持續性胸悶需警惕心力衰竭可能,建議完善心臟超聲檢查。
活動(dòng)后氣促是心臟代償功能下降的表現,輕微活動(dòng)即感呼吸費力。風(fēng)濕性心臟病患者由于瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,心臟泵血效率降低,機體供氧不足時(shí)會(huì )出現代償性呼吸加快。氣促程度與瓣膜病變嚴重程度相關(guān),從爬樓梯困難到輕微走動(dòng)受限都可能發(fā)生。建議記錄日?;顒?dòng)耐量變化作為病情監測指標。
乏力表現為持續疲倦感或體力下降,即使休息后也難以緩解。風(fēng)濕性心臟病導致的乏力與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān),可能伴隨食欲減退或體重下降?;颊叱C枋鰹?提不起精神"或"四肢沉重",需與貧血或甲狀腺功能異常等疾病鑒別。乏力進(jìn)行性加重可能提示心臟功能惡化。
關(guān)節疼痛多呈游走性,常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節。風(fēng)濕性心臟病患者可能回憶有鏈球菌感染史,關(guān)節腫痛與免疫復合物沉積引發(fā)的炎癥反應有關(guān)。疼痛通常持續數天可自行緩解,但可能反復發(fā)作。關(guān)節癥狀與心臟損害可能不同步出現,既往風(fēng)濕熱病史者應定期心臟檢查。
風(fēng)濕性心臟病患者需注意防寒保暖,避免鏈球菌感染復發(fā)。飲食宜清淡低鹽,控制每日液體攝入量。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。定期監測血壓和心率,記錄癥狀變化情況。遵醫囑按時(shí)服用抗生素預防感染,使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物控制風(fēng)濕活動(dòng)。瓣膜病變嚴重者可能需要行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并定期復查凝血功能。
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