肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)性粉塵接觸等因素有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡壁破壞,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降?;颊咝柰耆V刮鼰煵⒈苊舛譄煴┞?,可通過尼古丁替代療法或醫(yī)生指導(dǎo)的藥物輔助戒煙。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì)逐步改善。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的重度肺氣腫患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上,能糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷,提高活動(dòng)耐力。需使用醫(yī)用制氧機(jī)或氧氣瓶,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。
支氣管擴(kuò)張劑是肺氣腫的基礎(chǔ)用藥,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨霧化吸入溶液等緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用,避免濫用。
肺康復(fù)計(jì)劃包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧能改善通氣效率;步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)耐力??祻?fù)訓(xùn)練需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案,每周進(jìn)行3-5次,持續(xù)6-8周可顯著提高生活質(zhì)量。
對(duì)于局限性肺大皰或重度肺氣腫,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善膈肌運(yùn)動(dòng),適用于上葉為主的肺氣腫。終末期患者需評(píng)估肺移植指征,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可長期維持較好的生活質(zhì)量。
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