痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)可通過(guò)典型的癥狀和血尿酸的水平，以及X線(xiàn)B超或滑液里的尿酸鹽結晶的檢查進(jìn)行診斷。首先可以通過(guò)典型的癥狀，如疼痛關(guān)節炎出現部位是在大腳趾頭的外側，是第一個(gè)跖趾關(guān)節這個(gè)地方非常易發(fā)作，尤其有患者會(huì )出現夜間劇烈的急性發(fā)作的疼痛，這個(gè)是很典型的癥狀。再有一般血尿酸都會(huì )相應的增高。其次，癥狀不典型的情況下，可以通過(guò)檢查的手段來(lái)幫助判斷。如患者的時(shí)間較長(cháng)，會(huì )在關(guān)節處形成痛風(fēng)石，可以用X線(xiàn)或用B超能夠看到痛風(fēng)石的沉積，幫助診斷。最后，患者在關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)腫脹，可以通過(guò)抽取關(guān)節里的滑液，在偏振光顯微鏡下去觀(guān)察，一旦看到尿酸鹽的結晶，就說(shuō)明是痛風(fēng)。

實(shí)際上，痛風(fēng)是一個(gè)古老的疾病。但是現在，發(fā)病率是越來(lái)越高，這跟人們的生活習慣是有關(guān)系的。痛風(fēng)病人常常發(fā)生在高尿酸血癥的病人中。發(fā)作起來(lái)，關(guān)節的疼痛，特別是大拇指、腳趾這些關(guān)節會(huì )產(chǎn)生紅、腫、熱、痛。嚴重的小風(fēng)一過(guò)都疼痛，被子也蓋不上。特別是夜里面疼痛疼的跟刀割一樣。除此之外，痛風(fēng)病人如果不加以治療，還可以出現腎結石以及腎功能的損害，也可以在關(guān)節的部位出現痛風(fēng)石。因此，痛風(fēng)患者要盡早的發(fā)現，及時(shí)的治療。實(shí)際上我們所指的痛風(fēng)病，只要是高尿酸血癥的病人出現了關(guān)節的癥狀，那么除此之外，還會(huì )出現腎結石和泌尿系統的結石。

關(guān)于痛風(fēng)的早期表現，實(shí)際上來(lái)講很多病人并沒(méi)有注意到，有些是在查體的時(shí)候才發(fā)現自己的血尿酸是升高的。當然有些病人關(guān)節疼痛，但早期的時(shí)候可能疼痛并不是那么明顯，比如說(shuō)發(fā)生在大腳趾、手指的關(guān)節以及其他部位的關(guān)節疼痛，而嚴重的早期表現主要是紅腫，特別是夜間出現的紅腫疼痛，而且這種疼痛是劇烈的，一般的藥物是不能夠止疼的，表現為跟刀割一樣的疼痛，往往是發(fā)生在飽餐以后或者吃了火鍋、內臟、海鮮、啤酒、白酒以后出現的這些癥狀。因此出現關(guān)節的疼痛，要早期的到醫院去就診，盡早的診斷是不是痛風(fēng)，是不是高尿酸血癥，這樣經(jīng)過(guò)治療、干預來(lái)減少痛風(fēng)的發(fā)作。

痛風(fēng)會(huì )造成痛苦，變成慢性痛風(fēng)會(huì )影響關(guān)節的功能，結石沉積在手上，或者沉積在腳上會(huì )引起功能改變，可以引起腎臟的結石，還會(huì )引起尿毒癥，高尿酸血癥。西藏、蒙古吃肉比較多，也不了解，10年、20年以后，腎臟的結石就很多，而且還有細小的結晶沉積在腎臟，會(huì )引起腎病，引起尿毒癥，需要透析。痛風(fēng)實(shí)際上真正的幕后推手是高尿酸血癥，真正要徹底解決的是高尿酸血癥，而高尿酸血癥現在和高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病都有一定的關(guān)系。所以應該及早的發(fā)現，及早處理。