子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式去除。子宮肌瘤可能與遺傳因素、雌激素水平異常、干細胞突變等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、排尿困難等癥狀。
子宮肌瘤患者可遵醫囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物。米非司酮片通過(guò)拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長(cháng);桂枝茯苓膠囊可活血化瘀,緩解經(jīng)量增多癥狀;亮丙瑞林注射液通過(guò)降低雌激素水平縮小肌瘤體積。藥物治療適用于肌瘤較小或臨近絕經(jīng)期的患者,需定期復查肌瘤變化。
聚焦超聲消融手術(shù)利用超聲波精準聚焦產(chǎn)生高溫消融肌瘤組織,具有無(wú)創(chuàng )、恢復快的優(yōu)勢。該方式適用于5厘米以下的肌壁間肌瘤,術(shù)后可能出現下腹隱痛或陰道分泌物增多,通常1-2周可緩解。治療后3個(gè)月需通過(guò)磁共振評估消融效果。
子宮肌瘤切除術(shù)通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹方式直接切除肌瘤,保留子宮結構。該手術(shù)適用于有生育需求或肌瘤直徑超過(guò)5厘米的患者,術(shù)后可能發(fā)生盆腔粘連或肌瘤復發(fā)。建議術(shù)后1年內避孕,待子宮肌層愈合后再考慮妊娠。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其缺血壞死,術(shù)后3-6個(gè)月肌瘤可縮小40%-60%。該治療可能導致卵巢功能暫時(shí)性減退,40歲以上患者需謹慎選擇。栓塞后可能出現發(fā)熱、惡心等栓塞后綜合征,通常1周內自行緩解。
子宮切除術(shù)適用于肌瘤體積過(guò)大、生長(cháng)迅速或疑似惡變的情況。手術(shù)方式包括全子宮切除和次全子宮切除,術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復。絕經(jīng)前患者切除子宮后可能出現更年期癥狀,可酌情進(jìn)行激素替代治療。
子宮肌瘤患者日常應避免攝入含雌激素的保健品,如蜂王漿、雪蛤等。保持規律作息,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),如快走、游泳等。出現異常陰道流血或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就診,術(shù)后患者應按醫囑定期復查超聲,監測肌瘤復發(fā)情況。飲食上可適量增加十字花科蔬菜及豆制品攝入,有助于調節雌激素代謝。
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