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肝移植術(shù)后感染怎么辦

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肝移植術(shù)后感染可通過(guò)預防性用藥、加強傷口護理、調整免疫抑制劑、抗感染治療、營(yíng)養支持等方式處理。肝移植術(shù)后感染可能由手術(shù)創(chuàng )傷、免疫抑制狀態(tài)、導管留置、院內感染、病原體暴露等因素引起。

1、預防性用藥

肝移植術(shù)后常規使用抗生素預防感染，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。預防性抗真菌藥物如伏立康唑片可能用于高?；颊?。用藥期間需監測肝腎功能及藥物濃度，避免與免疫抑制劑相互作用。

2、傷口護理

術(shù)后切口感染表現為紅腫熱痛或滲液，可能與縫合技術(shù)、術(shù)后出血等因素有關(guān)。需每日消毒換藥，使用碘伏溶液等消毒劑。深部感染需傷口引流，嚴重時(shí)需清創(chuàng )手術(shù)。保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量。

3、免疫調節

他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑需根據感染程度調整劑量。嚴重感染時(shí)可能需暫時(shí)減量，但需平衡排斥反應風(fēng)險。巨細胞病毒感染時(shí)更昔洛韋注射液是常用藥物，需監測骨髓抑制等不良反應。

4、抗感染治療

根據病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，細菌感染可用注射用美羅培南，真菌感染用卡泊芬凈注射液。耐藥菌感染需聯(lián)合用藥，如注射用替加環(huán)素聯(lián)合硫酸阿米卡星注射液。治療期間需重復培養評估療效。

5、營(yíng)養支持

感染會(huì )導致高代謝狀態(tài)，需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量。優(yōu)先選擇腸內營(yíng)養，如短肽型腸內營(yíng)養混懸液。肝功能異常時(shí)選用支鏈氨基酸配方。靜脈營(yíng)養補充中長(cháng)鏈脂肪乳注射液，同時(shí)監測血糖和電解質(zhì)。

肝移植術(shù)后患者需保持居住環(huán)境清潔，避免接觸感染源。術(shù)后6個(gè)月內不宜飼養寵物，減少公共場(chǎng)所暴露。每日監測體溫，出現發(fā)熱超過(guò)38℃需立即就醫。定期復查肝功能、血常規、炎癥指標。飲食需充分加熱消毒，避免生冷食物。適當進(jìn)行呼吸訓練和床上活動(dòng)，促進(jìn)肺部分泌物排出。嚴格遵醫囑服用免疫抑制劑，不可自行調整劑量。家屬接觸患者前后需規范洗手，必要時(shí)佩戴口罩防護。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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