腸息肉是否需要切除需根據息肉性質(zhì)、大小及患者具體情況決定,主要影響因素有息肉病理類(lèi)型、直徑是否超過(guò)10毫米、是否伴隨出血或癌變風(fēng)險等。
增生性息肉或炎性息肉體積較小時(shí)通常無(wú)須立即切除,這類(lèi)息肉癌變概率較低,可通過(guò)定期腸鏡監測其變化。直徑5毫米以下的息肉若無(wú)癥狀,醫生可能建議觀(guān)察隨訪(fǎng),每1-2年復查腸鏡。但若發(fā)現息肉生長(cháng)速度加快、表面出現潰瘍或異常血管增生,即使體積較小也需考慮切除。對于這類(lèi)低風(fēng)險息肉,日常需調整飲食結構,減少紅肉及加工食品攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例,保持規律排便習慣。
腺瘤性息肉或直徑超過(guò)10毫米的息肉通常建議切除,這類(lèi)息肉存在潛在惡變可能。廣基息肉比帶蒂息肉更具侵襲性,絨毛狀腺瘤癌變率可達30%。若腸鏡檢查發(fā)現息肉形態(tài)不規則、質(zhì)地脆硬或活檢提示高級別上皮內瘤變,需盡快行內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需根據病理結果制定隨訪(fǎng)計劃,絨毛狀腺瘤患者術(shù)后3-6個(gè)月需復查腸鏡。合并家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病者,可能需預防性切除全結腸。
腸息肉切除后應保持低脂高纖維飲食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周內禁止劇烈運動(dòng),觀(guān)察是否出現便血或腹痛。建議戒煙限酒,控制體重在正常范圍。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也應定期進(jìn)行腸癌篩查,有息肉病史者需嚴格遵循醫囑復查。
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