羊水穿刺主要通過超聲引導下抽取羊水進行產前診斷。操作流程主要有術前評估、消毒定位、穿刺取樣、術后觀察等步驟。
孕婦需完成血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查等評估,排除穿刺禁忌證。醫(yī)生會核對孕周并確認胎盤位置,選擇最佳穿刺點。術前需簽署知情同意書,明確告知手術風險包括感染、流產、胎膜早破等可能性。
孕婦取仰臥位,超聲探頭確定胎兒位置及羊水暗區(qū)。腹部皮膚用碘伏消毒后鋪無菌洞巾,超聲實時引導下避開胎盤及胎兒肢體,選擇羊水較深的穿刺區(qū)域。局部麻醉可采用利多卡因注射液進行皮下浸潤。
使用22G專用穿刺針在超聲引導下垂直進針,穿過腹壁和子宮肌層進入羊膜腔。抽取澄清羊水20-30毫升分裝至無菌試管,立即送檢染色體核型分析或基因檢測。穿刺過程需持續(xù)超聲監(jiān)測胎心變化。
拔針后壓迫穿刺點5分鐘,超聲確認胎心正常。孕婦需臥床休息1小時觀察有無腹痛、陰道流血或流液。術后24小時內避免劇烈活動,出現發(fā)熱、宮縮等情況需立即返院復查。
羊水樣本可進行胎兒染色體非整倍體篩查、單基因病診斷、感染指標檢測等。常見適應證包括唐篩高風險、超聲軟指標異常、夫婦攜帶遺傳病基因等。檢測結果通常需要2-4周出具報告。
術后建議保持穿刺部位清潔干燥,3天內避免盆浴和性生活。注意觀察胎動變化,補充適量水分預防宮縮。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等,避免辛辣刺激食物。術后1周需復查超聲評估胎兒狀況,按時進行后續(xù)產檢項目。如出現持續(xù)腹痛、陰道流液或發(fā)熱超過38攝氏度,應立即就醫(yī)處理。
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