膽固醇高可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、肥胖以及某些疾病等因素有關(guān),日常需避免高膽固醇食物、過(guò)量飲酒、久坐不動(dòng)等行為。膽固醇升高時(shí)可能無(wú)明顯癥狀,但長(cháng)期未控制可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病。
家族性高膽固醇血癥屬于常染色體顯性遺傳病,患者低密度脂蛋白受體基因突變導致膽固醇代謝異常。這類(lèi)人群即使生活方式健康,膽固醇水平仍可能顯著(zhù)升高。建議有家族史者定期檢測血脂,必要時(shí)遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預。
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、蛋黃、奶油等富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物,會(huì )促進(jìn)肝臟合成更多膽固醇。同時(shí)膳食纖維攝入不足也會(huì )減少膽固醇排泄。日常應增加燕麥、蘋(píng)果等富含可溶性膳食纖維的食物,幫助降低血清膽固醇濃度。
體力活動(dòng)不足會(huì )導致高密度脂蛋白水平下降,影響膽固醇轉運代謝。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動(dòng),可提升高密度脂蛋白含量,促進(jìn)低密度脂蛋白分解。運動(dòng)時(shí)需注意循序漸進(jìn),避免突然劇烈運動(dòng)誘發(fā)心血管事件。
腹部脂肪堆積會(huì )刺激肝臟過(guò)度生成極低密度脂蛋白,進(jìn)而轉化為低密度脂蛋白。體重指數超過(guò)28的人群需通過(guò)控制總熱量攝入、增加蛋白質(zhì)比例等方式減重,目標為3-6個(gè)月內減輕初始體重的5%-10%。
甲狀腺功能減退、腎病綜合征等疾病會(huì )干擾脂質(zhì)代謝酶活性,導致膽固醇清除障礙。這類(lèi)患者可能出現皮膚黃色瘤、眼瞼黃斑瘤等體征,需針對原發(fā)病使用左甲狀腺素鈉片、呋塞米片等藥物治療,同時(shí)監測血脂變化。
膽固醇高者日常需嚴格限制動(dòng)物腦、魚(yú)子醬等高膽固醇食物,烹調時(shí)選用橄欖油等不飽和脂肪酸油類(lèi)。增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食材攝入,每日保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)。40歲以上人群建議每年檢測一次血脂四項,已確診者每3-6個(gè)月復查,藥物調整需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
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