骨髓癌的早期癥狀主要有骨痛、貧血、反復感染、腎功能異常和病理性骨折。骨髓癌通常由漿細胞異常增殖引起,可能伴隨高鈣血癥、腎功能損害等并發(fā)癥。
早期骨痛多表現為腰背部或胸肋部持續性鈍痛,活動(dòng)后加重,夜間更為明顯。疼痛與腫瘤細胞浸潤骨質(zhì)、破壞骨結構有關(guān),可能伴隨局部壓痛或腫脹。若疼痛突然加劇,需警惕病理性骨折風(fēng)險。
貧血癥狀包括乏力、頭暈、面色蒼白,由于惡性漿細胞抑制正常造血功能導致紅細胞生成減少。貧血程度與腫瘤負荷相關(guān),部分患者可能出現心悸或活動(dòng)后氣促等代償性表現。
患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道等細菌感染,與正常免疫球蛋白減少相關(guān)。常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀,感染可能反復發(fā)作且恢復緩慢,嚴重時(shí)可進(jìn)展為敗血癥。
異常免疫球蛋白輕鏈沉積可導致蛋白尿、水腫,晚期出現血肌酐升高?;颊呖赡苤髟V泡沫尿、夜尿增多,嚴重時(shí)出現少尿或無(wú)尿等急性腎衰竭表現。
骨質(zhì)溶解灶易引發(fā)脊椎壓縮性骨折或長(cháng)骨斷裂,常見(jiàn)于輕微外力后。骨折部位可能出現畸形、活動(dòng)受限,脊椎骨折可伴隨神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木或大小便障礙。
出現上述癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行血常規、骨髓穿刺及影像學(xué)檢查。日常需保持適度活動(dòng)避免骨質(zhì)流失,注意預防跌倒,飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。治療期間需定期監測血鈣和腎功能,嚴格遵醫囑進(jìn)行靶向治療或化療。
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