腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液成分異常、血管炎等原因引起。腦梗是指腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病有關(guān),常表現為偏癱、言語(yǔ)障礙、頭暈等癥狀。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗最常見(jiàn)的原因,長(cháng)期高血壓、高脂血癥等因素可導致血管內皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血栓堵塞腦血管?;颊呖赡艹霈F肢體無(wú)力、面部麻木等癥狀。治療需控制血壓血脂,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行血管介入手術(shù)。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導致心腔內血栓形成,血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞。這類(lèi)腦梗起病急驟,常見(jiàn)突發(fā)意識障礙、偏癱。需長(cháng)期抗凝治療,如使用華法林鈉片、利伐沙班片等,同時(shí)治療原發(fā)心臟病。
長(cháng)期高血壓可導致腦內小動(dòng)脈玻璃樣變、管腔狹窄,最終完全閉塞引發(fā)腔隙性腦梗?;颊叨啾憩F為純運動(dòng)性輕偏癱或感覺(jué)障礙。治療以控制血壓為主,可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液系統疾病可能使血液黏稠度增高,血流緩慢導致血栓形成?;颊呖赡艹霈F頭痛、視物模糊等前驅癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用羥基脲片調節血細胞數量,必要時(shí)行放血療法。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結節性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥反應,導致管腔狹窄或閉塞。這類(lèi)腦梗多見(jiàn)于年輕患者,可能伴發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制炎癥。
預防腦梗需定期監測血壓血糖血脂,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運動(dòng),避免吸煙酗酒。高血壓、糖尿病患者應嚴格遵醫囑用藥控制指標。出現突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)須立即就醫,腦梗救治具有時(shí)間依賴(lài)性,越早治療預后越好??祻推诨颊呖稍趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復訓練。
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