乳腺癌術(shù)后是否必須化療需根據腫瘤分期、分子分型等因素綜合判斷。部分患者術(shù)后無(wú)須化療,部分患者需通過(guò)化療降低復發(fā)風(fēng)險。
早期乳腺癌患者若腫瘤較小且無(wú)淋巴結轉移,特別是激素受體陽(yáng)性、HER2陰性低?;颊?,術(shù)后可能僅需內分泌治療。這類(lèi)患者通過(guò)基因檢測評估復發(fā)風(fēng)險后,部分可豁免化療。導管原位癌等非浸潤性癌通常術(shù)后無(wú)須化療,僅需局部放療或內分泌治療。
腫瘤直徑較大、存在淋巴結轉移或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險患者,術(shù)后通常需要化療?;熌芮宄凉撛谖⑥D移灶,降低復發(fā)概率。HER2陽(yáng)性患者還需聯(lián)合靶向治療。年輕患者或存在脈管癌栓等危險因素時(shí),化療獲益更明顯。
術(shù)后應定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉蛋奶,配合新鮮蔬菜水果。適度進(jìn)行上肢功能鍛煉,避免淋巴水腫。保持規律作息與情緒穩定,術(shù)后5年內每3-6個(gè)月復查乳腺超聲或鉬靶。
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