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暴發(fā)性肝炎怎么治

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暴發(fā)性肝炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。暴發(fā)性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常等原因引起,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫干預。

1、一般治療

患者需絕對臥床休息,嚴格隔離防止交叉感染。給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食,必要時(shí)通過(guò)靜脈補充葡萄糖維生素。密切監測生命體征及肝功能指標,維持水電解質(zhì)平衡。家屬需協(xié)助記錄每日尿量、意識狀態(tài)變化。

2、藥物治療

針對病毒性肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。為減輕肝細胞壞死,可能使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等護肝藥物。合并感染時(shí)需根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需在重癥監護下由醫生調整劑量。

3、人工肝支持治療

血漿置換聯(lián)合血液灌流可暫時(shí)替代肝臟解毒功能,清除血氨、膽紅素等毒素。分子吸附再循環(huán)系統能選擇性清除白蛋白結合毒素。這些治療可為肝細胞再生或肝移植爭取時(shí)間,但需每天評估凝血功能及血流動(dòng)力學(xué)穩定性。

4、肝移植

對于符合米蘭標準的終末期患者,原位肝移植是根治手段。術(shù)前需評估心肺功能、感染控制情況及供肝匹配度。術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑,并定期監測排斥反應和藥物濃度。

5、并發(fā)癥管理

腦水腫患者需限制液體入量并使用甘露醇注射液脫水。消化道出血可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉。肝腎綜合征需進(jìn)行連續性腎臟替代治療。凝血功能障礙需補充新鮮冰凍血漿和維生素K1注射液。

暴發(fā)性肝炎患者康復期應持續低脂高維生素飲食,避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。每3個(gè)月復查肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲,觀(guān)察有無(wú)慢性化傾向。接種甲型、乙型肝炎疫苗可預防再次感染。家屬需學(xué)習識別嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病先兆癥狀,發(fā)現異常立即送醫。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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