腳底長骨刺可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腳底長骨刺可能與慢性勞損、足部畸形、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
減少足部負(fù)重活動(dòng),避免長時(shí)間行走或站立,選擇寬松柔軟的鞋子減輕足底壓力。可使用足弓墊或矯形鞋墊分散壓力,緩解疼痛。日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾保持30秒,每日重復(fù)多次。
采用超聲波、沖擊波等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。每日可用溫水泡腳15分鐘,配合按摩足底筋膜。冷敷適用于急性疼痛期,每次10分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。伴有明顯腫脹時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部注射治療,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。治療需嚴(yán)格無菌操作,間隔3個(gè)月重復(fù)注射不超過3次。糖尿病患者慎用該療法。
保守治療無效且影響生活質(zhì)量時(shí),可選擇關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)或足底筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2周,逐步進(jìn)行足部功能鍛煉。手術(shù)可能存在傷口感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿高跟鞋或硬底鞋。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、晨僵或行走困難,建議及時(shí)至骨科就診評(píng)估病情進(jìn)展。定期復(fù)查X線觀察骨刺變化情況,合并糖尿病者需特別注意足部皮膚護(hù)理。
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