甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起。甲狀腺功能減退通常表現為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的病因，該病屬于自身免疫性疾病，患者體內會(huì )產(chǎn)生攻擊甲狀腺組織的抗體，導致甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞。典型表現為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅韌，病程早期可能出現一過(guò)性甲狀腺毒癥，隨著(zhù)甲狀腺儲備功能耗竭，最終發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。確診需檢測甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，治療需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片補充激素。

2、碘攝入異常

長(cháng)期碘缺乏會(huì )導致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于遠離海洋的內陸地區，患者可能出現甲狀腺代償性腫大。而碘過(guò)量攝入也可能抑制甲狀腺激素合成，尤其對于存在潛在甲狀腺疾病的個(gè)體。世界衛生組織推薦成人每日碘攝入量為150微克，孕婦和哺乳期婦女需增加至250微克。通過(guò)尿碘檢測可評估碘營(yíng)養狀態(tài)，缺碘地區需食用加碘鹽，碘過(guò)量時(shí)則應限制海帶紫菜等高碘食物。

3、藥物因素

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，其中胺碘酮含碘量高，既可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)也可能導致功能減退。接受干擾素α治療的患者中約5%會(huì )出現甲狀腺功能障礙。部分抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過(guò)量時(shí)，可能造成藥物性甲狀腺功能減退。建議使用這些藥物期間定期監測甲狀腺功能，出現異常時(shí)需調整用藥方案或給予甲狀腺激素替代治療。

4、垂體病變

垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血引起的希恩綜合征等疾病會(huì )導致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲狀腺功能減退。這類(lèi)患者除甲狀腺功能減退癥狀外，往往同時(shí)存在腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現。診斷需通過(guò)甲狀腺功能組合檢查顯示促甲狀腺激素水平降低或正常，治療需先補充糖皮質(zhì)激素再給予甲狀腺激素，避免誘發(fā)腎上腺危象。

5、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或近全切除術(shù)后必然出現甲狀腺功能減退，部分甲狀腺切除術(shù)后也可能因剩余甲狀腺組織代償不足而發(fā)病。放射性碘131治療格雷夫斯病后，約40-70%患者會(huì )在一年內發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。這類(lèi)患者需終身服用甲狀腺激素替代藥物，術(shù)后初期每4-6周需復查甲狀腺功能以調整藥量，穩定后可延長(cháng)至6-12個(gè)月復查一次。

甲狀腺功能減退患者日常需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，限制高脂肪高膽固醇食品。注意防寒保暖，避免過(guò)度勞累，建議進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)。嚴格遵醫囑按時(shí)服藥，不可自行調整劑量，服藥最佳時(shí)間為早晨空腹，與其他藥物或食物間隔至少30分鐘。定期復查甲狀腺功能、血脂、心電圖等指標，育齡期女性懷孕前需確保甲狀腺功能控制在理想范圍。出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。