孕前檢查可通過婦科檢查、精液分析、傳染病篩查、遺傳病風(fēng)險評估、優(yōu)生五項檢測等方式進行。孕前檢查通常由備孕需求、家族遺傳病史、既往妊娠異常、慢性疾病管理、環(huán)境暴露等因素引起。
婦科檢查主要評估女性生殖系統(tǒng)健康狀況,包括陰道分泌物檢查、宮頸細胞學(xué)篩查、子宮及附件超聲等。陰道炎可能影響受孕概率,表現(xiàn)為分泌物異?;蛲怅庰W;子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多或腹痛。需根據(jù)檢查結(jié)果使用克霉唑陰道片治療真菌感染,或乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。
精液分析可檢測精子濃度、活力及形態(tài),異??赡芘c精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)。弱精癥患者可能出現(xiàn)腰骶部酸脹,畸精癥常無自覺癥狀。發(fā)現(xiàn)異常時可配合生精膠囊改善精子質(zhì)量,或左卡尼汀口服溶液補充營養(yǎng)。
包括乙肝、梅毒、艾滋病等血清學(xué)檢測,陽性結(jié)果可能提示既往感染或攜帶狀態(tài)。乙肝病毒攜帶者需監(jiān)測肝功能,HIV感染者須進行抗病毒治療。建議孕前3個月完成乙肝疫苗全程接種,暴露后可使用替諾福韋片阻斷病毒傳播。
針對地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因遺傳病開展基因檢測,尤其適用于有家族史或近親婚配夫婦。攜帶者夫婦可通過第三代試管嬰兒技術(shù)避免疾病傳遞,必要時使用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體篩查可預(yù)防胎兒先天性感染。風(fēng)疹抗體陰性者需接種麻腮風(fēng)疫苗后避孕3個月,弓形蟲感染者可使用螺旋霉素片治療。孕早期巨細胞病毒感染可能導(dǎo)致胎兒聽力損傷。
建議夫妻雙方提前3-6個月進行系統(tǒng)孕前檢查,女性需每日補充0.4-0.8毫克葉酸直至孕早期。避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì),保持BMI在18.5-23.9之間。有慢性疾病者需??圃u估病情穩(wěn)定性,甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量至TSH<2.5mIU/L再受孕。規(guī)律作息并適度進行有氧運動,每周攝入300-500克深海魚類補充DHA。
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