卵巢癌晚期可通過(guò)手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式綜合干預。晚期卵巢癌通常由腫瘤轉移、腹腔廣泛浸潤等因素引起,需根據患者個(gè)體情況制定方案。
晚期患者可能接受腫瘤細胞減滅術(shù),通過(guò)切除子宮、雙側附件、大網(wǎng)膜等病灶組織降低腫瘤負荷。對于合并腸梗阻者可考慮腸造瘺術(shù)緩解癥狀。手術(shù)需評估患者耐受性,術(shù)后可能出現吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。
紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液是常用一線(xiàn)方案,對鉑敏感復發(fā)者可選用多西他賽注射液?;熆赡軐е鹿撬枰种?、周?chē)窠?jīng)毒性等不良反應,需定期監測血常規。腹腔熱灌注化療可提高局部藥物濃度。
PARP抑制劑如奧拉帕利片適用于BRCA基因突變患者,可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。用藥期間需監測高血壓、蛋白尿等不良反應。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于微衛星高度不穩定型腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。聯(lián)合抗血管生成藥物可能增強療效。
針對惡性腹水可行腹腔穿刺引流術(shù),疼痛管理使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物。營(yíng)養支持包括腸內營(yíng)養粉劑補充,心理干預可改善患者生活質(zhì)量。終末期患者建議進(jìn)行安寧療護。
晚期卵巢癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等,適量補充西藍花等十字花科蔬菜。根據體力狀況進(jìn)行低強度有氧運動(dòng),如床邊腳踏車(chē)訓練。家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)評估。出現劇烈腹痛、呼吸困難等急癥需立即就醫。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免感染風(fēng)險。心理支持對改善治療依從性具有重要作用。
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