輸尿管結石痛可通過(guò)多喝水、使用止痛藥物、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、尿路感染、代謝異常、尿路解剖結構異常等原因引起。
多喝水有助于增加尿量,可能幫助小結石排出,減輕輸尿管痙攣引起的疼痛。每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,可適量飲用檸檬水等堿性飲品。避免飲用含糖飲料或酒精,以免加重癥狀。若出現惡心嘔吐無(wú)法飲水,需及時(shí)就醫補液治療。
輸尿管結石引起的劇烈疼痛可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統減輕疼痛感。用藥期間需觀(guān)察是否出現胃腸道不適等副作用,腎功能不全者需謹慎選擇藥物。
對于直徑6-20毫米的輸尿管結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。該治療通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石部位,使結石碎裂后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT等檢查明確結石位置,治療后可能出現血尿、腎絞痛等暫時(shí)性不適。
輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,尤其是體外碎石失敗或結石較大的情況。醫生通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結石。該治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn),但需在麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需留置輸尿管支架管。
對于復雜性輸尿管結石如合并嚴重感染、輸尿管狹窄或結石體積過(guò)大,可能需行開(kāi)放手術(shù)取石。手術(shù)方式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)或腎盂切開(kāi)取石術(shù),適用于其他治療方法無(wú)效的情況。術(shù)后需密切觀(guān)察傷口愈合情況,預防感染等并發(fā)癥發(fā)生。
輸尿管結石患者日常應注意保持充足水分攝入,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適當增加柑橘類(lèi)水果等堿性食物。避免長(cháng)時(shí)間憋尿,適度運動(dòng)有助于小結石排出。定期復查泌尿系超聲監測結石情況,若出現發(fā)熱、持續血尿等癥狀需及時(shí)就醫。結石成分分析后可針對性地調整飲食結構預防復發(fā)。
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