慢性胃炎的癥狀表現主要有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退、惡心嘔吐等。慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān),通常表現為黏膜充血水腫、糜爛或萎縮等病理變化。
上腹隱痛是慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀,疼痛多位于劍突下或左上腹,呈持續性鈍痛或灼燒感。疼痛可能與胃酸刺激炎癥黏膜或胃痙攣有關(guān),進(jìn)食辛辣食物后可能加重。部分患者疼痛具有季節性,秋冬交替時(shí)癥狀明顯。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜紅斑、糜爛等表現,病理活檢可明確炎癥程度。
餐后飽脹表現為進(jìn)食后上腹部脹滿(mǎn)不適,常伴早飽感。這與胃排空功能障礙、胃動(dòng)力減弱有關(guān),胃竇部炎癥可能導致胃蠕動(dòng)節律紊亂?;颊呱倭窟M(jìn)食即產(chǎn)生飽腹感,嚴重時(shí)影響正常營(yíng)養攝入。胃電圖檢查可發(fā)現胃電節律異常,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可能緩解癥狀。
反酸噯氣由胃酸反流至食管或口腔引起,患者自覺(jué)咽喉灼熱、口苦。慢性胃炎伴胃食管反流時(shí),賁門(mén)括約肌松弛導致胃內容物逆流。噯氣多因胃內氣體增多,與吞氣癥或食物發(fā)酵產(chǎn)氣有關(guān)。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸,雷貝拉唑鈉腸溶片能抑制胃酸分泌。
食欲減退與胃黏膜炎癥導致的消化功能下降相關(guān),患者見(jiàn)食物產(chǎn)生厭惡感。長(cháng)期食欲不振可能導致體重下降、營(yíng)養不良。胃蛋白酶原檢測可反映胃黏膜功能狀態(tài),萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原Ⅰ水平常降低。建議少食多餐,選擇易消化食物如山藥、南瓜等。
惡心嘔吐多見(jiàn)于急性發(fā)作期或膽汁反流性胃炎,嘔吐物可含膽汁。胃黏膜受刺激后通過(guò)迷走神經(jīng)傳導至嘔吐中樞引發(fā)癥狀。頻繁嘔吐需警惕幽門(mén)梗阻,胃鏡可鑒別黏膜水腫或瘢痕狹窄。甲氧氯普胺注射液具有止吐作用,但需注意其錐體外系不良反應。
慢性胃炎患者應保持規律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,減少腌制、油炸食品攝入。戒煙限酒,慎用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。合并幽門(mén)螺桿菌感染需規范四聯(lián)療法根除治療。定期胃鏡復查有助于監測黏膜病變進(jìn)展,出現嘔血、黑便等報警癥狀應及時(shí)就醫。
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