摘要：本例患者為48歲男性，因兩周前出現無(wú)明顯誘因的肛門(mén)潮濕、瘙癢偶伴、便血、無(wú)便時(shí)肛門(mén)疼痛等癥狀，自行外用藥后效果不佳，后為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)檢查，確診為肛周濕疹，故給予藥物治療，患者病情好轉，遂出院。

【基本信息】男、48歲

【疾病類(lèi)型】肛周濕疹

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】藥物治療：頭孢呋辛抗感染+洛芬待因片止痛+致康膠囊止血化瘀+復方谷氨酰胺腸溶膠囊調整腸道功能+復方聚乙二醇電解質(zhì)散幫助通便+松花粉清熱解毒+他克莫司軟膏止癢

【治療周期】住院治療10天，出院2周后需復查

【治療效果】肛門(mén)潮濕現象消失，無(wú)瘙癢、便血，無(wú)肛門(mén)疼痛感

一、初次面診

今天我接待了一位肛周濕疹的患者。據家屬稱(chēng)，患者因長(cháng)期精神緊張、焦慮、失眠、過(guò)度勞累等因素，在2周前出現無(wú)明顯誘因的肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、血色鮮紅、無(wú)便時(shí)肛門(mén)疼痛的現象，未引起重視，自行用藥，但因自行外用藥后效果不佳，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。由于患者和家屬比較擔心，因此情緒都較為焦慮，我耐心對他們進(jìn)行安撫，表示只要積極配合治療，是可以取得較好的治療效果的。待患者情緒稍微穩定后，我對其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過(guò)程中，患者發(fā)育正常，營(yíng)養良好，神志清晰，查體合作，經(jīng)體格檢查，結果顯示為肛門(mén)居中無(wú)畸形，皮膚色褐，肛緣潮濕，皮膚粗糙、皸裂，散在抓痕，肛緣贅皮突出，無(wú)水腫。我根據患者的癥狀表現及體格檢查，初步以“肛周濕疹”收入我科接受進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者通過(guò)體格檢查初步診斷，以“肛周濕疹”收入我科后，為進(jìn)一步明確診斷，為患者進(jìn)行了肛鏡檢查，結果顯示回盲部、升結腸為回盲瓣呈唇形，闌尾開(kāi)口正常，所見(jiàn)腸黏膜正常，無(wú)充血糜爛，無(wú)潰瘍及異常隆起，血管清晰，腸腔內無(wú)血跡；同時(shí)，肝曲、橫結腸所見(jiàn)腸黏膜正常，無(wú)充血糜爛，無(wú)潰瘍及異常隆起，血管清晰，腸腔內無(wú)血跡，結腸、直腸未見(jiàn)明顯異常。因此，排除患有直腸癌的可能性，再次確診為肛周濕疹。由于患者身體不適，情緒焦慮，患者和家屬情緒都較為激動(dòng)，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫生商討治療方案?？紤]到患者已經(jīng)出現肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、無(wú)肛內腫物脫出，無(wú)便時(shí)肛門(mén)疼痛的現象，需要及時(shí)進(jìn)行治療，故經(jīng)與其他醫生商討后決定實(shí)施藥物治療，通過(guò)頭孢呋辛抗感染，洛芬待因片對癥止痛，致康膠囊止血化瘀，復方谷氨酰胺腸溶膠囊調整腸道功能，復方聚乙二醇電解質(zhì)散利于通便，松花粉清熱解毒，他克莫司軟膏止癢。

圖1腸鏡檢查（結腸、直腸未見(jiàn)明顯異常）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)8天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，肛門(mén)潮濕現象消失，無(wú)瘙癢、便血，無(wú)肛門(mén)疼痛感.住院治療10天后，肛門(mén)處皮膚逐漸恢復正常，遂出院回家休養。出院時(shí)我告知患者2周后再次復查，患者來(lái)院復查時(shí)，體格檢查顯示肛門(mén)處皮膚恢復正常，無(wú)肛門(mén)潮濕現象，患者自述無(wú)瘙癢、便血，無(wú)肛門(mén)疼痛感。此次患者病情較危急，盡管治療十分成功，但術(shù)后恢復也同樣重要，需要家屬要時(shí)刻關(guān)注患者的身體變化，叮囑患者遵醫囑用藥，如果身體感到任何不適應及時(shí)就醫，切勿拖延，耽誤病情的恢復。

四、注意事項

患者的術(shù)后恢復工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時(shí)也要注意患者的日常養護，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1、家屬應積極勸導，幫助患者緩解不良情緒、樹(shù)立治療的信心。監督患者出院后遵醫囑定時(shí)、定量使用藥物，切勿盲目停藥、減藥，耽誤治療效果。

2、叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規律，避免過(guò)度勞累。

3、患者應加強營(yíng)養，清淡飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

4、患者應注意個(gè)人衛生，勤換內褲，不用手搔抓皮損。

五、個(gè)人感悟

肛周濕疹可能會(huì )使患者出現肛門(mén)瘙癢、潮濕、溢液，以及肛門(mén)疼痛和排便疼痛等癥狀，影響患者的運動(dòng)或日常生活。在與患者溝通的過(guò)程得知，其在2周前就已經(jīng)發(fā)現了肛周異常的現象，由于自己的大意，自行用藥，沒(méi)有效果，導致病情拖延，才出現癥狀加重的情況。如果自己能夠早些就醫，就能夠減輕自己的痛苦，也能夠減輕自己與家人的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白出現不適應及時(shí)前往正規醫院治療，切勿自行用藥，耽擱病情，導致癥狀加重。