摘要：患者于入院前1月出現肛周疼痛不適，近3天出現肛周滲液，于是家屬帶患者來(lái)醫院就診，通過(guò)體格檢查、血常規及創(chuàng )面分泌物等進(jìn)行檢查明確診斷為肛周濕疹，通過(guò)阿莫西林克拉維酸鉀注射液、硼酸溶液等藥物治療7天，最終治療好轉出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類(lèi)型】肛周濕疹

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】藥物治療：針對肛周濕疹給予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染、給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫、給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過(guò)敏、給予硼酸溶液來(lái)達到消炎及清潔創(chuàng )面、給予丁酸強化可的松軟膏涂抹抑制炎癥。

【治療周期】住院治療7天，一周后復診

【治療效果】患者肛周疼痛不適消失，皮損減輕，治療好轉出院。

一、初次面診

在今年3月份，我接診了一位年輕患者，他十分不好意思的告訴我他肛周疼痛不適有1月的時(shí)間了。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，1月前患者突然出現肛周癢感不適，然后自己就會(huì )去忍不住撓屁股，一開(kāi)始撓的感覺(jué)只是覺(jué)得肛周皮膚有皮疹，但是也可以忍受，加之患者內心很尷尬不知該如何描述，也沒(méi)有進(jìn)行特殊治療。后來(lái)瘙癢逐漸加重，而且自感皮疹開(kāi)始增多，患者去自己抓撓頻率增加，而且逐漸開(kāi)始影響患者的睡眠。最近1周，患者感覺(jué)肛周有滲液，還發(fā)現內褲上潮濕，偶爾還有滲出的溢液粘在內褲上，后來(lái)逐漸增多，內褲潮濕導致身體不適。最近3天，還出現了肛周疼痛不適，感覺(jué)火熱熱的疼，越來(lái)越嚴重，但沒(méi)有還肛門(mén)墜脹感、便后不盡感，也沒(méi)有大便帶血、發(fā)熱等其他不適癥狀，患者擔心癥狀加重來(lái)醫院就診。我一邊安慰他一般進(jìn)行基本查體，發(fā)現肛周皮膚潮紅，其上可見(jiàn)粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，我告訴患者考慮肛周濕疹，需要住院明確診斷后進(jìn)行治療，家屬及患者同意并住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后完善體格檢查，提示：血壓：118/80mmHg，肛腸專(zhuān)科查體提示：肛周皮膚潮紅，其上可見(jiàn)粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，余未見(jiàn)明顯異常。結合患者癥狀及查體陽(yáng)性體征考慮是肛周濕疹，但是也并不能排除慢性肛周接觸性皮炎及股癬導致的。結合患者無(wú)明確的接觸物刺激病史，皮損形態(tài)并不單一且有糜爛，暫時(shí)不考慮慢性肛周接觸性皮炎；患者的皮損處主要集中于肛周，大腿內側、近陰囊處等均沒(méi)有皮損，結合皮損特點(diǎn)排除股癬；于是完善血常規、過(guò)敏原及創(chuàng )面分泌物培養，結果提示：金黃色葡萄球菌，至此可以明確診斷為肛周濕疹，同時(shí)有細菌感染。結合診斷結果及患者的體征，我們制定了以藥物治療為主治療方案，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬同意后進(jìn)行了下一步治療。給予患者阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染，同時(shí)給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫；給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過(guò)敏，給予硼酸溶液進(jìn)行濕敷消炎及清潔創(chuàng )面，局部皮損予丁酸強化可的松軟膏涂抹，這樣有利于抑制炎癥，利于糜爛的修復。

圖一：皮膚鏡檢：（肛周）送檢覆皮的纖維結締組織呈化膿樣

三、治療效果

患者至住院治療3天時(shí)，患者肛周無(wú)新增皮疹，疼痛不適感明顯減輕；住院7天時(shí)我告訴患者家屬患者不適癥狀消失，肛周紅腫消退，糜爛恢復，血常規檢查顯示無(wú)異常，已經(jīng)不影響正常生活，可以出院了，于是患者在住院第7天辦理了出院手續?；丶液蠡颊呃^續口服氯雷他定片及局部涂抹丁酸強化可的松軟膏1周后復診；1周后復診，患者皮損處已經(jīng)痊愈，血常規檢查顯示無(wú)異常，治療好轉。

四、注意事項

患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開(kāi)心，同時(shí)家屬及患者內心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時(shí)讓我給寫(xiě)一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，規律休息，保證睡眠質(zhì)量；保證肛周清潔干燥，避免搔抓；適當運動(dòng)，要注意按時(shí)吃藥，遵醫囑按時(shí)來(lái)醫院進(jìn)行復查，定期復診。

2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免飲食海鮮、發(fā)物等易過(guò)敏的食物，避免辛辣刺激的食物，同時(shí)注意營(yíng)養搭配，戒煙限酒。

五、個(gè)人感悟

肛周濕疹是一種局限于肛門(mén)周?chē)穆詮桶l(fā)性炎癥性皮膚病，通常奇癢難忍，且反復發(fā)作；對于該疾病，最好積極尋找導致濕疹的病因，進(jìn)行對因治療，只有從根本上解決了原因，才能預防肛周濕疹的反復發(fā)生。

經(jīng)過(guò)這次治療，患者和患者的家屬也明白了對于患者來(lái)說(shuō)日常中正確生活習慣的重要性，在日常生活中避免飲食易過(guò)敏食物，戒煙戒酒保持一個(gè)良好的生活習慣。