基因靶向治療前通常需要完成基因檢測(cè)、免疫組化檢測(cè)、液體活檢、影像學(xué)評(píng)估和藥物敏感性檢測(cè)等核心項(xiàng)目。這些檢測(cè)有助于明確靶點(diǎn)突變狀態(tài)、腫瘤微環(huán)境特征及個(gè)體化用藥方案。
通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)分析腫瘤組織或血液中的驅(qū)動(dòng)基因突變,如EGFR、ALK、ROS1等常見(jiàn)靶點(diǎn)。檢測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)選擇匹配的靶向藥物,例如EGFR突變陽(yáng)性患者適用吉非替尼片。
評(píng)估PD-L1表達(dá)水平、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等生物標(biāo)志物,為免疫聯(lián)合靶向治療提供依據(jù)。高表達(dá)患者可能從帕博利珠單抗注射液等藥物中獲益。
采用循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)控基因變異,尤其適用于組織取樣困難或需要監(jiān)測(cè)耐藥突變的情況。該方法能發(fā)現(xiàn)T790M等繼發(fā)耐藥突變。
通過(guò)CT、PET-CT等明確腫瘤負(fù)荷和轉(zhuǎn)移情況,基線評(píng)估對(duì)后續(xù)療效判斷至關(guān)重要。骨掃描可輔助判斷骨轉(zhuǎn)移灶對(duì)靶向治療的反應(yīng)。
利用類器官模型或功能性實(shí)驗(yàn)預(yù)測(cè)藥物反應(yīng),部分中心可開(kāi)展此項(xiàng)檢測(cè)。對(duì)于罕見(jiàn)突變患者,該檢測(cè)能輔助制定個(gè)體化方案。
接受基因靶向治療期間需定期復(fù)查相關(guān)檢測(cè)指標(biāo),治療初期每2-3個(gè)月復(fù)查影像學(xué),出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行液體活檢。日常注意記錄用藥反應(yīng)和不良反應(yīng),避免與葡萄柚等影響藥物代謝的食物同服,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能,治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。
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