冠心病患者需注意控制危險因素、規范用藥、調整生活方式、監測癥狀及定期復查。主要干預措施包括戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適度運動(dòng)、保持情緒穩定和遵醫囑服藥。
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病的主要危險因素?;颊邞咳毡O測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下;通過(guò)減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入調節血脂;糖尿病患者需定期檢測血糖,糖化血紅蛋白建議維持在7%以下。體重指數超過(guò)24者需通過(guò)飲食與運動(dòng)減重,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預防血栓形成,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能穩定動(dòng)脈斑塊。若出現心絞痛可舌下含服硝酸甘油片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。所有藥物須嚴格遵循醫囑服用,不可自行增減劑量,尤其注意他汀類(lèi)藥物可能引起肌肉酸痛等不良反應。
飲食采用地中海模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物占主食三分之一。烹飪選用橄欖油,每周食用深海魚(yú)2-3次。運動(dòng)選擇快走、太極拳等有氧活動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。
典型心絞痛表現為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,持續3-5分鐘。若疼痛時(shí)間超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,需警惕急性心肌梗死。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫可能提示心力衰竭。日常記錄癥狀發(fā)作頻率、持續時(shí)間及誘發(fā)因素,就診時(shí)向醫生詳細描述。
每3-6個(gè)月復查血脂、血糖等指標,每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查間隔根據病情嚴重程度決定,支架術(shù)后患者需按時(shí)復查造影。出現藥物不良反應或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就診,旅行或氣候驟變時(shí)需隨身攜帶急救藥物。
冠心病患者應建立健康檔案,記錄每日血壓、用藥及癥狀變化。冬季注意保暖避免寒冷刺激,夏季補水防止血液黏稠度增高。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。參與心臟康復計劃可系統改善心肺功能,社會(huì )支持對心理調適具有積極作用。所有生活調整需循序漸進(jìn),避免因過(guò)度改變引發(fā)抵觸情緒。
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