蕁麻疹和過(guò)敏可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及誘發(fā)因素區(qū)分。蕁麻疹是皮膚黏膜局限性水腫反應(yīng),過(guò)敏是免疫系統(tǒng)對(duì)特定物質(zhì)的異常反應(yīng)。
蕁麻疹主要由肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加,常見(jiàn)誘因包括食物、藥物或物理刺激。過(guò)敏反應(yīng)涉及IgE介導(dǎo)的免疫應(yīng)答,如花粉、塵螨等過(guò)敏原觸發(fā),可能引發(fā)哮喘或過(guò)敏性鼻炎等全身癥狀。
蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,皮損24小時(shí)內(nèi)可自行消退但易反復(fù)。過(guò)敏除皮膚癥狀外,常伴隨打噴嚏、眼結(jié)膜充血等系統(tǒng)表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫或休克。
急性蕁麻疹病程短于6周,慢性蕁麻疹持續(xù)超過(guò)6周且病因復(fù)雜。過(guò)敏癥狀與接觸過(guò)敏原的時(shí)間相關(guān),脫離過(guò)敏原后癥狀多能緩解。
蕁麻疹通過(guò)體格檢查和病史即可初步判斷,過(guò)敏需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)確診。部分慢性蕁麻疹患者需排除甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病。
蕁麻疹以抗組胺藥如氯雷他定片為主,嚴(yán)重時(shí)用糖皮質(zhì)激素。過(guò)敏需避免接觸過(guò)敏原,使用西替利嗪滴劑控制癥狀,脫敏治療適用于特定過(guò)敏原。
日常需記錄可疑誘因,避免搔抓皮膚。穿著寬松棉質(zhì)衣物,控制環(huán)境溫濕度。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者建議定期復(fù)查甲狀腺功能。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆,出現(xiàn)呼吸困難立即就醫(yī)。
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