濕疹和蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、病程特點(diǎn)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及病理機制區分。濕疹主要表現為紅斑、丘疹伴滲出傾向,蕁麻疹則以風(fēng)團和血管性水腫為特征。
濕疹早期表現為邊界不清的紅斑和密集丘疹,急性期可見(jiàn)滲出結痂,慢性期呈現苔蘚樣變和鱗屑。蕁麻疹典型皮損為大小不等的風(fēng)團,中央蒼白周?chē)t暈,皮損可在24小時(shí)內自行消退且不留痕跡。
濕疹病程較長(cháng)且易反復發(fā)作,皮損持續存在超過(guò)6周即為慢性濕疹。蕁麻疹多為急性發(fā)作,風(fēng)團通常在數小時(shí)內消退,但可能反復出現新皮損,病程超過(guò)6周則為慢性蕁麻疹。
濕疹常伴隨劇烈瘙癢和皮膚干燥,搔抓后易出現糜爛滲出。蕁麻疹除瘙癢外可能出現灼熱感,嚴重者可伴有血管性水腫,表現為眼瞼、口唇等疏松部位腫脹。
濕疹與皮膚屏障功能障礙相關(guān),常見(jiàn)誘因包括接觸洗滌劑、過(guò)敏原或精神緊張。蕁麻疹多由組胺釋放引發(fā),食物、藥物、物理刺激或感染都可能誘發(fā)。
濕疹屬于IV型變態(tài)反應,病理可見(jiàn)表皮海綿水腫和淋巴細胞浸潤。蕁麻疹為I型變態(tài)反應,真皮淺層血管擴張和水腫,肥大細胞脫顆粒是核心環(huán)節。
日常護理需注意避免過(guò)度清潔皮膚,沐浴水溫控制在37℃以下,選擇無(wú)香料保濕劑如凡士林修復皮膚屏障。蕁麻疹發(fā)作期間記錄可疑誘因,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。兩類(lèi)疾病均需在醫生指導下規范用藥,濕疹可外用他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏,蕁麻疹常用氯雷他定片或西替利嗪滴劑控制癥狀。若出現呼吸困難、喉頭水腫等嚴重過(guò)敏反應需立即就醫。
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