術(shù)后廢用性骨質(zhì)疏松是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下通過早期干預(yù)可有效控制,但若未及時治療可能導(dǎo)致病理性骨折等嚴(yán)重后果。
術(shù)后廢用性骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度與制動時間、基礎(chǔ)骨量及康復(fù)措施密切相關(guān)。短期制動引起的骨量流失通常在恢復(fù)活動后逐步改善,補充鈣劑、維生素D及進行抗阻力訓(xùn)練有助于加速骨質(zhì)重建。長期臥床患者可能出現(xiàn)腰椎或股骨頸骨密度顯著下降,此時需通過雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性,配合脈沖電磁場治療促進骨形成。若合并高鈣尿癥或甲狀旁腺功能亢進,需同步治療原發(fā)病。
極少數(shù)患者因基因缺陷或代謝異常發(fā)展為重度骨質(zhì)疏松,輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折或髖部骨折,需通過椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)干預(yù)。合并慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病時,骨質(zhì)破壞進程更快,需多學(xué)科聯(lián)合診療。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測骨密度,每日保證800-1000毫克鈣攝入,選擇奶制品、豆制品或鈣爾奇D片等補充劑;每周進行3-5次30分鐘負(fù)重運動如步行、太極拳;避免吸煙飲酒;日照不足地區(qū)可口服骨化三醇膠丸改善維生素D代謝。出現(xiàn)持續(xù)性腰背疼痛或身高縮短超過3厘米時需及時復(fù)查骨代謝指標(biāo)。
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