胃癌中期需采取綜合治療,主要包括手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療及免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型和患者身體狀況制定。
手術(shù)切除是胃癌中期的核心治療手段,包括根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等,需清除腫瘤原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)輔助治療選擇。化療常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等,可降低復(fù)發(fā)概率。放療多與化療聯(lián)用,適用于局部進(jìn)展期或手術(shù)切緣陽(yáng)性患者,通過(guò)精準(zhǔn)定位減少周圍組織損傷。靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑如雷莫蘆單抗也可用于特定人群。免疫治療如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌,需通過(guò)基因檢測(cè)篩選獲益人群。
胃癌中期患者治療后需定期復(fù)查胃鏡、腹部CT及腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主逐步過(guò)渡至低脂高蛋白膳食,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或體重驟降需及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意口腔護(hù)理預(yù)防感染,化療患者可遵醫(yī)囑使用止吐藥物緩解不良反應(yīng)。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
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