肺結(jié)核皮試后紅腫癢可能是正常免疫反應，也可能與過敏、感染等因素有關(guān)。肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗，主要用于篩查結(jié)核感染，紅腫癢反應主要有局部免疫應答、遲發(fā)型超敏反應、接觸性皮炎、繼發(fā)感染、個體差異等原因引起。
1、局部免疫應答
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物激發(fā)機體免疫記憶。若曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，T淋巴細胞會識別抗原并釋放炎性介質(zhì)，導致注射部位出現(xiàn)直徑5-15毫米的紅腫硬結(jié)，伴輕度瘙癢，屬于正常陽性反應。48-72小時達高峰后逐漸消退，無須特殊處理。
2、遲發(fā)型超敏反應
部分人群對結(jié)核菌素成分存在過敏體質(zhì)，可能引發(fā)Ⅳ型超敏反應。表現(xiàn)為紅腫范圍超過15毫米，伴隨明顯瘙癢、水皰或潰瘍。需避免搔抓，局部冷敷緩解癥狀，嚴重時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
3、接觸性皮炎
消毒劑殘留或敷料過敏可能導致接觸性皮炎。皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，瘙癢劇烈但無硬結(jié)。需立即移除過敏原，用生理鹽水清潔，必要時涂抹氫化可的松乳膏。建議皮試前告知醫(yī)護人員過敏史。
4、繼發(fā)感染
皮試后搔抓或護理不當可能引發(fā)細菌感染。局部出現(xiàn)化膿、疼痛、發(fā)熱等癥狀，紅腫持續(xù)擴大。需就醫(yī)進行膿液培養(yǎng)，確診后使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。
5、個體差異
兒童、免疫抑制患者可能出現(xiàn)非特異性反應。HIV感染者可能出現(xiàn)假陰性，而濕疹患者可能出現(xiàn)假陽性。建議結(jié)合胸部X線、γ-干擾素釋放試驗等綜合判斷，避免單一依賴皮試結(jié)果。
肺結(jié)核皮試后應保持注射部位干燥清潔，避免摩擦或涂抹護膚品。觀察72小時反應情況，測量硬結(jié)直徑而非紅腫范圍。出現(xiàn)水皰時用無菌紗布覆蓋，忌用創(chuàng)可貼封閉。飲食宜清淡，避免海鮮等易致敏食物。若瘙癢持續(xù)加重或伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需及時到感染科或呼吸科就診。日常注意與活動性肺結(jié)核患者隔離，高危人群可定期進行結(jié)核篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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