橈骨遠端骨折多發(fā)生于橈骨遠端3厘米范圍內,此部位是橈骨結構上的薄弱之處。
橈骨遠端骨折的臨床表現為:1、伸直型橈骨遠端骨折(Colles骨折):多為傳導暴力所致。跌倒時(shí)手掌撐地,輕者僅有骨皮質(zhì)皺折或骨折后無(wú)移位。若暴力很強則骨折端明顯向橈背側移位,骨折端的掌側分離,嚴重者可發(fā)生嚴重橈偏,遠近端重疊。局部腫脹、疼痛,腕關(guān)節功能明顯障礙或喪失,腕關(guān)節外觀(guān)呈現典型的“餐叉樣”畸形。
2、屈曲型橈骨遠端骨折(Smith骨折):跌倒時(shí)腕掌屈位,手背著(zhù)地。首先是將背側骨皮質(zhì)折斷,骨折遠端移向掌側,使掌側皮質(zhì)骨嵌插。橈骨遠端關(guān)節面向掌側傾斜,骨折平面與前者相同,但方向相反。所以該型也稱(chēng)為反Colles骨折,手外觀(guān)呈“錘狀”畸形。
3、橈側遠端掌側、背側緣骨折或合并腕關(guān)節脫位(Barton骨折):發(fā)生掌側Barton骨折的機制同Smith骨折,而發(fā)生背側Barton骨折的機制同Colles骨折。關(guān)節面的骨折、腕關(guān)節脫位主要是由于腕骨撞擊橈骨遠端所造成的。臨床表現分別和Smith及Colles骨折基本相同,唯畸形不如前兩種明顯。
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