腰疼引起的腿疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼引起的腿疼通常由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、梨狀肌綜合征等原因引起。
急性期應嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕腰椎壓力??蓢L試仰臥位時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕,緩解神經(jīng)根壓迫。癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?dòng),避免提重物和劇烈運動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷,每次20-30分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療方式。專(zhuān)業(yè)康復師指導下的牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力,但需排除骨質(zhì)疏松等禁忌癥。水中運動(dòng)療法對緩解神經(jīng)壓迫癥狀有較好效果。
可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物有助于改善神經(jīng)功能。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部緩解癥狀。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳等為主,配合電針增強療效。推拿手法需避開(kāi)急性期,采用滾法、按法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,內服可選用腰痛寧膠囊等中成藥。艾灸命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)等穴位可溫經(jīng)通絡(luò )。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)。嚴重腰椎不穩可能需要椎間融合內固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-8周,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。老年骨質(zhì)疏松患者需評估手術(shù)風(fēng)險,必要時(shí)先行抗骨質(zhì)疏松治療。
日常應注意保持正確坐姿,避免長(cháng)時(shí)間維持同一姿勢。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,側臥時(shí)在兩膝間夾枕。加強腰背肌鍛煉可練習五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運動(dòng)。飲食中適當增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負荷。出現下肢麻木、無(wú)力等神經(jīng)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。
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