骨折愈合通常分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。
血腫機(jī)化期發(fā)生在骨折后2-3周內(nèi),骨折端及周?chē)浗M織血管破裂形成血腫,隨后血腫逐漸機(jī)化形成纖維組織連接斷端。此階段骨折端不穩(wěn)定,需嚴(yán)格制動(dòng)避免移位。
原始骨痂形成期持續(xù)4-8周,纖維組織逐漸被新生骨組織取代,形成軟骨痂和編織骨。X線可見(jiàn)骨折線模糊及梭形骨痂陰影,此時(shí)可逐步開(kāi)始非負(fù)重功能鍛煉。
骨痂改造塑形期需3個(gè)月至1年,原始骨痂通過(guò)破骨細(xì)胞吸收和成骨細(xì)胞重建,逐漸恢復(fù)正常的骨小梁排列和骨髓腔結(jié)構(gòu)。此階段可逐步增加負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)力學(xué)適應(yīng)。
骨折愈合期間需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000國(guó)際單位維生素D,可適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免吸煙飲酒以免影響骨代謝,遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),后期逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常活動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)。
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