多發(fā)性骨髓瘤的病人能活多久
多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期受疾病分期、治療方案及個(gè)體差異影響，中位生存期約5-10年，部分患者通過(guò)規范治療可存活10年以上。關(guān)鍵因素包括早期診斷、靶向藥物應用和維持治療。
1.疾病分期與預后
國際分期系統（ISS）將多發(fā)性骨髓瘤分為三期：Ⅰ期患者中位生存期可達62個(gè)月，Ⅱ期降至44個(gè)月，Ⅲ期僅29個(gè)月。染色體檢測中，存在del(17p)等高?；虍惓Ｕ哳A后較差。近年來(lái)隨著(zhù)蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）、免疫調節劑（如來(lái)那度胺）的應用，生存期顯著(zhù)延長(cháng)。
2.治療方案選擇
誘導治療常用VRd方案（硼替佐米+來(lái)那度胺+地塞米松），緩解率超80%。自體造血干細胞移植可使適合患者無(wú)進(jìn)展生存期延長(cháng)至3-4年。維持階段采用來(lái)那度胺單藥可降低復發(fā)風(fēng)險50%。針對復發(fā)患者，CD38單抗（達雷妥尤單抗）聯(lián)合方案能實(shí)現二次緩解。
3.支持治療重要性
每月唑來(lái)膦酸靜脈注射可減少骨相關(guān)事件。促紅細胞生成素糾正貧血，靜脈免疫球蛋白預防感染。營(yíng)養支持需保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，推薦分次補充乳清蛋白粉。適度的抗阻訓練有助于維持骨骼肌量。
規范診療體系下，多發(fā)性骨髓瘤已逐步轉變?yōu)槁圆」芾砟Ｊ?。建議患者在血液科建立長(cháng)期隨訪(fǎng)檔案，每3個(gè)月監測血清游離輕鏈比值，每6個(gè)月進(jìn)行全身骨顯像評估。參加新藥臨床試驗可能為晚期患者提供新選擇，目前BCMA靶向CAR-T細胞療法客觀(guān)緩解率達73%。保持治療依從性和積極心態(tài)對延長(cháng)生存至關(guān)重要。
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