急性闌尾炎穿孔的癥狀是什么
急性闌尾炎穿孔的典型癥狀包括突發(fā)性右下腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐及腹肌緊張。這種情況需立即就醫，延誤治療可能導致腹腔感染甚至休克。
1.突發(fā)性右下腹劇痛
闌尾穿孔時(shí)疼痛常從臍周轉移至右下腹，呈持續性銳痛，按壓麥氏點(diǎn)（臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3處）時(shí)痛感加劇。疼痛可能伴隨體位改變加重，部分患者會(huì )出現行走時(shí)右腿不敢伸直的特征性步態(tài)。
2.全身炎癥反應
體溫通常升至38℃以上，可伴有寒戰。血液檢查顯示白細胞計數顯著(zhù)升高（＞15×10^9/L），中性粒細胞比例超過(guò)85%。部分患者會(huì )出現心率加快（＞100次/分）等全身中毒癥狀。
3.消化系統癥狀
約90%患者出現惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物。由于腸道蠕動(dòng)減弱，多數患者會(huì )停止排氣排便，但兒童可能出現腹瀉。腹部觸診可發(fā)現反跳痛和板狀腹等腹膜刺激征。
4.影像學(xué)特征
腹部超聲可見(jiàn)闌尾增粗（直徑＞6mm）伴周?chē)e液，約60%病例能觀(guān)察到糞石影。CT檢查更準確，能顯示闌尾壁不連續、周?chē)久芏仍龈叩却┛字苯诱飨?，同時(shí)可評估腹腔膿液積聚范圍。
治療需分秒必爭，標準流程包括：
-急診手術(shù)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選，創(chuàng )傷小恢復快。開(kāi)腹手術(shù)適用于彌漫性腹膜炎患者
-抗感染治療：術(shù)前即開(kāi)始靜脈用三代頭孢（如頭孢曲松）聯(lián)合甲硝唑，療程通常5-7天
-腹腔引流：對膿液超過(guò)300ml者需放置引流管，術(shù)后每日記錄引流量和性狀
術(shù)后恢復期需嚴格遵循醫囑：6小時(shí)內禁食禁水，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食；每日監測體溫和切口情況；避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。約5%患者可能出現切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，若出現持續發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復診。
急性闌尾炎穿孔是外科急癥，從出現癥狀到穿孔平均僅需24-48小時(shí)。任何疑似癥狀都應立即前往急診科，特別是兒童、孕婦及老年人更易快速進(jìn)展為重癥。術(shù)后規范抗感染和定期復查能有效預防腹腔膿腫等后遺癥，絕大多數患者經(jīng)及時(shí)治療可完全康復。
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